Los cirujanos de Penn Medicine están utilizando un tinte fluorescente que hace que las células cancerosas brillen con la esperanza de identificar ganglios linfáticos sospechosos durante los procedimientos de cáncer de cabeza y cuello. Dirigido por Jason G. Newman, MD, FACS, profesor asociado de Otorrinolaringología en la Escuela Perelmande Medicina de la Universidad de Pensilvania, el estudio es el primero en el mundo en analizar la efectividad de las imágenes moleculares intraoperatorias IMI de los ganglios linfáticos en pacientes con cáncer de cabeza y cuello. Debido a que los tumores brillan, los cirujanos obtienen orientación en tiempo realpara ayudarlos a eliminar la mayor cantidad de cáncer posible y dejar solo el tejido no enfermo.
Según el Instituto Nacional del Cáncer, los cánceres de cabeza y cuello representan aproximadamente el cuatro por ciento de todos los cánceres en los Estados Unidos. Existen varios tipos diferentes que afectan la boca, la garganta, la caja de la voz, los senos paranasales y las glándulas salivales. Aproximadamente el 75 por ciento deestos cánceres son causados por el consumo de tabaco y alcohol, pero un número creciente está asociado con el virus del papiloma humano VPH. En general, los investigadores estimaron que más de 65,000 estadounidenses serán diagnosticados con cánceres de cabeza y cuello en 2017. El tratamiento puede incluir cirugía, radiación, quimioterapia, o una combinación.
Cuando estos cánceres se propagan o reaparecen, los ganglios linfáticos son una de las áreas más comúnmente involucradas. Los ganglios linfáticos sirven como filtros para el sistema inmunitario y muchos cánceres de cabeza y cuello se propagan allí temprano en su curso. El cáncer en estos ganglios linfáticos puedeno se detecta durante la cirugía, lo que significa que el procedimiento podría dejar células cancerosas microscópicas dentro del cuerpo del paciente. Para minimizar ese riesgo, los médicos a menudo extirpan los ganglios linfáticos potencialmente sospechosos durante la cirugía, pero esa extracción conlleva el riesgo de dañar el tejido sano.
"Al usar un tinte que hace que las células cancerosas brillen, obtenemos información en tiempo real sobre qué ganglios linfáticos son potencialmente peligrosos y cuáles podemos dejar solos", dijo Newman. "Eso no solo nos ayuda a eliminar más cáncer de nuestros pacientes durantecirugía, también mejora nuestra capacidad para ahorrar tejido sano "
Es un concepto que ya está en práctica para otros sitios de enfermedades en el Centro de Cirugía de Precisión del Centro de Cáncer Abramson, dirigido por Sunil Singhal, MD, el Profesor Asociado William Maul Measey en Investigación Quirúrgica. El equipo de Singhal ha adoptado el enfoque en cáncer de pulmón y cerebrocáncer, y ahora Newman y su equipo son los primeros en usar el IMI específicamente para observar los ganglios linfáticos. Están usando un agente de contraste conocido como verde de indocianina ICG, un tinte fluorescente que fue aprobado hace décadas por los Estados Unidos Food andAdministración de medicamentos para su uso en el seguimiento del flujo sanguíneo.
"Sabemos que los tumores retienen este tinte por más tiempo que la mayoría de los otros tejidos, por lo que si se administra a un paciente varias horas antes de la cirugía, los tumores aún brillarán mucho después de que haya desaparecido del resto del cuerpo", dijo Newman.
Newman dice que este ensayo sentará las bases para el uso de tintes fluorescentes en cirugía de cáncer de cabeza y cuello y ganglios linfáticos del cuello. Esto proporcionará orientación sobre si ICG es el tinte más preciso específicamente para los ganglios linfáticos, o si otro agente de contraste puedetiene más sentido
"A medida que creamos este programa, aprenderemos qué tintes funcionan mejor para cada tipo de cáncer", dijo.
Newman dice que este estudio también puede ayudar a los médicos a usar imágenes para comprender los patrones de metástasis en los ganglios linfáticos, lo que podría ayudar a los oncólogos y cirujanos a predecir y anticipar qué pacientes tienen el mayor riesgo de propagación o recurrencia.
El estudio cuenta con el apoyo de la Sociedad Filosófica Estadounidense, los Institutos Nacionales de Salud 1F32CA210409, R01 CA193556 y la Asociación para la Fundación de Cirugía Académica.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Perelman School of Medicine en la Universidad de Pennsylvania . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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