Las pasantes médicas femeninas tienen más probabilidades de sufrir síntomas de depresión que sus contrapartes masculinas, y el conflicto entre el trabajo y las responsabilidades familiares es un factor en esa diferencia de género aproximadamente un tercio del tiempo.
Ese es un hallazgo clave de un estudio publicado el 30 de octubre en Medicina interna de JAMA . Fue dirigido por Connie Guille, profesora asociada del Departamento de Psiquiatría y Ciencias del Comportamiento de la Universidad de Medicina de Carolina del Sur, y Srijan Sen, profesora asociada de la Universidad de Michigan.
El año de la pasantía se lleva a cabo después de la escuela de medicina, poniendo a los médicos en capacitación en un momento importante pero intenso marcado por largas horas de trabajo. Tanto las mujeres como los hombres experimentan más depresión durante este año.
La disparidad de género que involucra las responsabilidades laborales y familiares no fue una sorpresa para los investigadores Guille y Sen, quienes comenzaron el Estudio de Salud Interno en 2007 durante su capacitación de residencia en la Universidad de Yale. Fue entonces cuando notaron por primera vez el grado de estrés durante suaño de pasantía y cómo afectó a sus colegas. Uno de sus compañeros pasantes intentó suicidarse.
Guille dijo que desde que completaron el entrenamiento de residencia, los dos han seguido colaborando en el estudio desde sus instituciones separadas. "Cada año que hemos estado haciendo el estudio, no vemos una diferencia de género en la depresión antes del comienzo deaño de pasantía o después de la pasantía. Es durante el año de pasantía que vemos que las mujeres tienen un mayor riesgo de depresión. Queríamos entender mejor por qué, para poder diseñar intervenciones o programas para cerrar esta brecha ".
El estudio involucró a más de 3,000 pasantes médicos durante el año académico 2015-2016, reclutados en todas las especialidades de 44 instituciones médicas. Fue financiado por el Instituto Nacional de Salud Mental, el Instituto Nacional sobre Abuso de Drogas y el Centro Nacional para el AvanceCiencias traslacionales.
Sabiendo que el año de pasantía de capacitación médica es muy estresante y que los pasantes tienen poco o ningún control sobre sus horarios de trabajo, Guille decidió usar ese período para estudiar el impacto del conflicto trabajo-familia en la salud mental de los médicos.
Aunque muchas cosas sobre la capacitación de médicos y los sistemas hospitalarios en los que los pasantes entrenan han cambiado drásticamente en las últimas décadas, la estructura básica del año de pasantía no ha cambiado en casi medio siglo, dijo Guille.
"Las pasantías médicas fueron diseñadas hace 50 años cuando los pasantes eran predominantemente hombres, y en su mayoría tenían familias que cuidaban la vida fuera del trabajo. Las mujeres ahora representan la mitad de esta fuerza laboral, y el ambiente de trabajo es completamente diferente", dijodijo.
"Si estuvo en el hospital como interno hace 50 años, en el transcurso de un mes, tenía cinco o 10 pacientes nuevos. Tenemos cinco o 10 pacientes nuevos en un día ahora. Sin embargo, el modelo y la tradición de la pasantíaaño no ha cambiado "
Guille dice que el estrés y las responsabilidades del año de pasantía a menudo están en conflicto directo con los deberes del hogar y el cuidado de los niños. "Encontramos que tanto para hombres como para mujeres, este conflicto trabajo-familia predispone a las personas a la depresión, pero las mujeres tienen el doble de probabilidadesexperimentar depresión como hombres "
El Estudio de Salud de Pasantías que Guille y Sen lideran ha estado encuestando a pasantes de primer año en programas de capacitación médica en todo el país desde 2007. Han examinado las tasas de depresión, así como las intervenciones para prevenirla, en un grupo depasantes que ahora son hasta 15,000.
Reflexionando sobre por qué hay una mayor incidencia de depresión en las mujeres, Guille dijo que en la población general, las mujeres tienen el doble de probabilidades que los hombres de experimentar depresión. Esa predisposición a la depresión, combinada con largas horas de trabajo, falta de sueño y estresores inherentes acuidar a los pacientes que sufren y mueren puede aumentar aún más este riesgo. También hay factores culturales, incluida la inclinación de algunas mujeres a priorizar las necesidades de los demás por encima de las suyas, dijo.
"Durante el año de pasantía, no es posible cuidar a sus pacientes, a usted mismo y a todos los que lo rodean. Va a haber demandas incompatibles entre su rol como médico y su rol en el hogar, sea lo que sea, yvas a experimentar conflictos trabajo-familia "
Guille dijo que este conflicto trabajo-familia puede conducir a la pérdida de mujeres de trabajos de nivel superior en medicina. El cincuenta por ciento de los estudiantes de medicina graduados son mujeres, pero la representación de las mujeres disminuye precipitadamente a medida que los médicos progresan en la escala académica desde el pleno.tiempo docente 38% a profesor titular 21%, jefe de departamento 15% y decano 16%.
"Creo que para las mujeres, la decisión de dejar la medicina está ocurriendo muy temprano en la capacitación, y creo que el conflicto entre el trabajo y la familia es una gran parte de esto".
Guille dijo que lo mejor para el campo médico es mantener a las médicas practicantes. "Hay datos que respaldan que los médicos practicantes que son mujeres tienen tasas más bajas de readmisión de pacientes y tasas de mortalidad más bajas. Estos son médicos realmente buenos y bien entrenados. Queremos retenerlos en la medicina. Por lo tanto, debemos pensar cuáles son las barreras para retenerlos. Si el conflicto entre el trabajo y la familia es uno de ellos, entonces deberíamos eliminarlo ".
Guille dijo que cuando habla con mujeres en medicina que han renunciado o se han mudado a un camino diferente, informan que es la única forma en que han encontrado para resolver conflictos entre el trabajo y la familia. Espera ver más intervenciones para abordar ese conflicto.
"No es solo para las mujeres", dijo Guille. "Sabemos que si los hombres tienen conflictos entre el trabajo y la familia, también tienen un mayor riesgo de depresión. Por lo tanto, beneficia a hombres y mujeres tener programas que aborden y resuelvaneste conflicto "
Las intervenciones para reducir los conflictos entre el trabajo y la familia en los programas de capacitación médica podrían incluir una mayor flexibilidad y autonomía en los horarios de trabajo, comidas a domicilio, servicios de cuidado infantil y limpieza de la casa, dijo Guille.
Lauren Das, una pasante de primer año en psiquiatría en MUSC, estuvo de acuerdo con las recomendaciones de Guille. "Es muy difícil, porque necesitas esas horas de entrenamiento. La residencia es difícil e intensiva, pero me gustaría que los programas fueran más flexibles con el tiempoapagado."
Guille señaló que buscar tratamiento para la depresión sigue siendo tabú para muchos, especialmente en el campo de la medicina. "Todavía hay mucho estigma en torno a recibir tratamiento de salud mental en general, y luego, como médicos, existe esta capa adicional de estigma.están preocupados de que las personas piensen de manera diferente acerca de ellos y cuestionen sus capacidades, y podría haber algún tipo de repercusión en términos de licencia algún día ".
Guille dijo que una solución puede ser hacer que más herramientas sean accesibles, como la aplicación MoodGym, una herramienta de terapia cognitiva conductual que encontró en un estudio anterior LINK que es efectiva para reducir la ideación suicida durante el año de la pasantía.se utilizará de forma anónima para ayudar a las personas a aprender habilidades importantes para prevenir y controlar los síntomas de la depresión, dijo.
Ampliando el esfuerzo por encontrar intervenciones efectivas para la prevención de la depresión en médicos en formación, Guille y Sen acaban de recibir una subvención de $ 300,000 de la Fundación Americana para la Prevención del Suicidio para investigar el uso de la tecnología móvil para prevenir la ideación suicida y la depresión. El estudioinscribirá a 2,000 pasantes durante dos años, y los participantes realizarán un seguimiento de sus niveles de actividad diaria, el sueño, el estado de ánimo y los comportamientos de salud mientras reciben comentarios 'intencionales'.
"Cuando las personas pueden ser más conscientes de sus niveles de estrés o cómo se sienten, y entender qué tipo de cosas están impactando eso, pueden optar por participar en comportamientos para ayudar a controlar mejor su estrés y mejorar su estado de ánimo".
Aunque los estudios examinan las intervenciones para pasantes médicos, Guille dijo que hay lecciones que aprender para todos. Una de las mejores maneras de prevenir la depresión es practicar el autocuidado, dijo.
"Tómate tu tiempo todos los días para hacer algo que sea placentero y desestresante. No tiene que ser enorme. Las personas también necesitan darse permiso para no ser perfectas y priorizar lo que es más significativo para ellos, y hacer más de eso "
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Materiales proporcionados por Universidad de Medicina de Carolina del Sur . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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