Un nuevo estudio de la Universidad de Tel Aviv sugiere que una terapia que combina Realidad Virtual y ejercicio en cinta rodante reduce drásticamente la incidencia de caídas entre los pacientes de Parkinson al cambiar el comportamiento del cerebro y promover una plasticidad cerebral beneficiosa, incluso en pacientes con enfermedades neurodegenerativas.
Los pacientes con enfermedad de Parkinson experimentan una pérdida neuronal gradual, lo que lleva a deterioros cognitivos y motores que dañan su capacidad para caminar y provocan caídas debilitantes, a menudo fatales. El nuevo estudio muestra que las tasas de caídas se reducen en respuesta al entrenamiento en cinta rodante con realidad virtual.La cantidad de neuronas activadas en la corteza prefrontal también se reduce en respuesta a la misma combinación. Esta reducción probablemente refleja mejoras en el control motor y una mayor automaticidad de tareas cognitivamente exigentes.
La investigación subraya la importancia de combinar la rehabilitación cognitiva con la rehabilitación motora de los pacientes con enfermedad de Parkinson.
El estudio fue realizado por el profesor Jeff Hausdorff de la Escuela de Medicina Sackler de TAU y el Centro Médico de Tel Aviv junto con sus colegas Dr. Inbal Maidan del Centro Médico de Tel Aviv y el Dr. Anat Mirelman y el Prof. Nir Giladi, ambos de la Escuela Sackler de TAUof Medicine y Tel Aviv Medical Center. Los hallazgos se publicaron recientemente en la revista Neurología .
"En investigaciones anteriores, mostramos que los pacientes con enfermedad de Parkinson usan la función cognitiva, que se refleja en la activación de la corteza prefrontal del cerebro, para compensar la función motora deteriorada", dice el profesor Hausdorff. "También mostramosque una forma específica de ejercicio que tiene como objetivo el control cognitivo de la marcha entrenamiento combinado en cinta rodante con una representación en realidad virtual de los obstáculos en un camino conduce a una tasa de caídas significativamente menor en los pacientes de Parkinson.
"El programa de marcha de realidad virtual, en el que los pacientes deben evitar obstáculos, mejora el rendimiento cognitivo del paciente y, por lo tanto, reduce el requisito de actividad cerebral prefrontal", continúa el profesor Hausdorff.
Diecisiete sujetos en dos grupos, uno que combinó el entrenamiento en cinta rodante con Realidad Virtual y otro que utilizó el entrenamiento en cinta rodante solo, se sometieron a una intervención de seis semanas, haciendo ejercicio tres veces por semana durante aproximadamente una hora cada vez. El grupo de Realidad Virtual jugó un "juego "en el que vieron sus pies caminando en un entorno de ciudad o parque. A través del juego, aprendieron implícitamente cómo lidiar con los obstáculos en el entorno virtual, cómo planificar con anticipación y cómo hacer dos cosas a la vez, es decir,abordar los desafíos cognitivos relacionados con la deambulación segura.
El otro grupo simplemente caminó en una cinta sin los componentes de realidad virtual o desafíos cognitivos. Antes y después de que los sujetos participaran en los programas de ejercicio, los investigadores utilizaron imágenes de resonancia magnética funcional para evaluar los patrones de activación cerebral de los pacientes.
"Los hallazgos del estudio refuerzan la hipótesis de que el entrenamiento mejora el rendimiento motor y cognitivo a través de la neuroplasticidad mejorada, más que lo que se observa con el entrenamiento en cinta rodante solo", explica el profesor Hausdorff. "Curiosamente, los beneficios del entrenamiento en cinta rodante con realidad virtual se observaron específicamentedurante las condiciones de caminata que requieren información cognitiva es decir, negociación de obstáculos y doble tarea, condiciones asociadas con caídas en entornos cotidianos. En estas condiciones, se necesitaban menos neuronas después del entrenamiento con realidad virtual, mientras que no se observaron cambios en el grupo que entrenó caminandoen una cinta sin RV ".
Investigaciones anteriores realizadas en modelos de ratón de la enfermedad de Parkinson sugirieron la importancia de los ejercicios cerebrales para tareas específicas. Sin embargo, el nuevo estudio TAU es el primero en mostrar tales hallazgos en personas con enfermedad de Parkinson.
"El ejercicio que se centra en los componentes motores promueve la plasticidad en las áreas del cerebro asociadas con la integración y coordinación sensorial-motora", dice el profesor Hausdorff. "Pero el ejercicio que incorpora componentes cognitivos también estimula cambios en las regiones del cerebro relacionadas con la cognición.mayor impacto en la función compensatoria del cerebro y las funciones cognitivas relacionadas con la deambulación segura es decir, caminar sin caerse. "
"La conclusión aquí es que incluso relativamente tarde en la enfermedad, cuando el 60-80 por ciento de las neuronas dopaminérgicas han muerto, todavía hay una oportunidad para promover la plasticidad en el cerebro", concluye el profesor Hausdorff. "Además, para inducir específicoscambios cerebrales, el ejercicio debe ser personalizado y dirigido a un problema clínico específico ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Amigos estadounidenses de la Universidad de Tel Aviv . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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