Una ventaja frecuentemente proclamada de la atención médica de un solo pagador es su potencial para reducir los costos administrativos, pero la nueva investigación de la Escuela de Economía de Vancouver cuestiona esa suposición.
El estudio, publicado esta semana en Asuntos de salud analizó un nuevo conjunto de datos para desarrollar medidas de cuán complejo es el proceso de facturación para los médicos que interactúan con las aseguradoras en el sistema de atención médica de los Estados Unidos.
"Estos resultados son dramáticos y sorprendentes", dijo Joshua Gottlieb, uno de los autores del estudio y profesor asociado de la VSE. "La sabiduría convencional sostuvo que debería ser más difícil para los médicos facturar a las aseguradoras privadas. Sin embargo, cuando se trata deMedicaid, nuestros resultados muestran lo contrario "
Gottlieb y sus coautores pudieron medir la complejidad de facturar a Medicare, Medicaid y aseguradoras privadas mientras controlaban las diferencias en la capacidad de facturación de los médicos y la complejidad del paciente.
Descubrieron que Medicaid era dos o tres veces más difícil que Medicare o un seguro privado para que los médicos facturaran. Los programas de atención administrada de Medicaid, que eran estados, pagaban tarifas anuales fijas a las aseguradoras privadas que aseguraban a los pacientes de Medicaid, tenían una complejidad de facturación ligeramente menor que la del estado.ejecutar Medicaid de pago por servicio.
El estudio evaluó 44 millones de reclamos de 68,000 médicos, por un valor total de $ 8.4 mil millones.
En total, los autores estiman que las facturas en disputa ascienden a $ 54 mil millones anuales en todas las aseguradoras, y se podrían ahorrar $ 11 mil millones si se mejorara toda la eficiencia de facturación al mejor nivel observado en los datos.
El estudio también encontró que la complejidad de la facturación está disminuyendo con el tiempo, especialmente para Medicaid. Los investigadores ayudan a que esta sea una buena noticia, ya que podría alentar a más médicos a tratar a pacientes de Medicaid.
"Para un sistema de atención médica que gasta tanto dinero en costos administrativos, del 15 al 30 por ciento de acuerdo con estudios previos, esta disminución es una causa importante de optimismo", dijo Gottlieb. "Se necesita trabajar más para explorarlas razones de este cambio "
fondo
El estudio, "La complejidad de la facturación y el pago de la atención médica", se publicó ayer en Asuntos de salud . Los coautores de Gottlieb son Adam Hale Shapiro, asesor de investigación en el Banco de la Reserva Federal de San Francisco, y Abe Dunn, economista jefe asistente en la Oficina del Economista Jefe, Oficina de Análisis Económico, Departamento de Comercio en Washington, DC
El estudio midió la complejidad utilizando múltiples métricas: las tasas de denegación de reclamación y falta de pago, y la cantidad de interacciones requeridas para que el médico y la aseguradora resuelvan la reclamación. El estudio también midió la cantidad de dinero en disputa entre el médico y la aseguradora.
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Materiales proporcionado por Universidad de Columbia Británica . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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