Las mujeres embarazadas con enfermedad cardíaca deben dar a luz a más tardar 40 semanas de gestación. Esa es una de las recomendaciones de las Directrices de la Sociedad Europea de Cardiología ESC de 2018 para el tratamiento de enfermedades cardiovasculares durante el embarazo publicadas en línea hoy en día European Heart Journal y en el sitio web de ESC.
"Más allá de las 40 semanas, el embarazo no tiene ningún beneficio adicional para el bebé e incluso puede tener efectos negativos", dijo el profesor Jolien Roos-Hesselink, copresidente del grupo de trabajo de guías y cardiólogo, Erasmus Medical Center Rotterdam, Países Bajos ".El embarazo es un período arriesgado para las mujeres con enfermedad cardíaca porque ejerce un estrés adicional en el corazón, por lo que las pautas recomiendan inducir el parto o una cesárea a las 40 semanas ".
La enfermedad cardíaca es la razón principal por la cual las mujeres mueren durante el embarazo en los países occidentales. En comparación con las mujeres embarazadas sanas, las que tienen enfermedades cardíacas tienen un riesgo 100 veces mayor de muerte o insuficiencia cardíaca. La mayoría de las mujeres con enfermedades cardíacas tienen un embarazo saludable. Sin embargo, deben tener en cuenta que tienen un mayor riesgo de complicaciones obstétricas, como parto prematuro, preeclampsia y hemorragia posparto. Se estima que entre el 18 y el 30% de las crías tienen complicaciones y hasta el 4% de los recién nacidos mueren.
La enfermedad cardíaca en el embarazo aumenta a medida que más mujeres con enfermedad cardíaca congénita alcanzan la edad adulta debido a un mejor tratamiento y a medida que aumenta la edad al primer embarazo, acompañada de tasas más altas de enfermedad cardíaca isquémica en mujeres mayores, en comparación con las más jóvenes. Riesgo cardiovascularfactores como la hipertensión, la diabetes y el sobrepeso también están aumentando en el embarazo a medida que las mujeres mayores quedan embarazadas y las mujeres ahora adquieren factores de riesgo a una edad más temprana.
Las pautas brindan recomendaciones sobre la fertilización in vitro FIV, la anticoncepción y la interrupción del embarazo en mujeres con enfermedad cardíaca. La FIV a menudo usa altas dosis de hormonas, que aumentan el riesgo de trombosis e insuficiencia cardíaca, por lo que las mujeres con enfermedad cardíaca necesitanla confirmación de un cardiólogo de que el método elegido es seguro. Dado que llevar más de un bebé ejerce más presión sobre el corazón, se recomienda encarecidamente a las mujeres con enfermedades cardíacas que se someten a FIV que transfieran un solo embrión. Las niñas con enfermedad cardíaca congénita necesitan consejos anticonceptivos para evitar embarazos no planeadosAlgunos métodos anticonceptivos están contraindicados en pacientes con ciertos tipos de enfermedades del corazón.
Para los medicamentos utilizados para tratar enfermedades del corazón, las pautas enumeran información sobre eventos adversos obtenidos de estudios en humanos y animales. Además, las pautas establecen: "En el caso de una emergencia, medicamentos que no son recomendados por la industria farmacéutica durante el embarazoy la lactancia materna no debe ser retenida de la madre. El riesgo potencial de un medicamento y el posible beneficio de la terapia deben sopesarse unos contra otros ".
La profesora Vera Regitz-Zagrosek, Presidenta del Grupo de Trabajo de Directrices y Directora del Instituto de Medicina de Género, Centro Médico de la Universidad Charité de Berlín, Alemania, dijo: "Cuando las compañías farmacéuticas no tienen datos sobre si un medicamento es seguro durante el embarazo y la lactancia materna"tienden a decir que no se recomienda. Puede ser apropiado administrar un medicamento a una mujer gravemente enferma si no se observan efectos secundarios dañinos en las bases de datos enumeradas en las pautas ".
No se recomienda el embarazo en pacientes con ciertos tipos de enfermedades cardíacas, por ejemplo, hipertensión arterial pulmonar, aorta severamente dilatada o capacidad severamente reducida del corazón para bombear sangre.
Las mujeres con enfermedad cardíaca que desean tener un bebé necesitan evaluación y asesoramiento sobre el riesgo antes del embarazo. Las personas con riesgo moderado a alto de complicaciones deben ser revisadas por un equipo de embarazo cardíaco con un cardiólogo, obstetra, ginecólogo y anestesiólogo.el plan debe diseñarse a las 20-30 semanas especificando el parto vaginal o por cesárea, ya sea que se use una pinza epidural o fórceps, y la duración de la estadía en el hospital después del parto.
El profesor Roos-Hesselink dijo: "El plan de parto debe estar disponible las 24 horas del día para que cuando una mujer embarazada con enfermedad cardíaca llegue al hospital en el hospital laboral sepa exactamente qué hacer"
Profesor Regitz-Zagrosek: "Esperamos que las pautas mejoren la conciencia de los médicos sobre los riesgos de enfermedad cardíaca en el embarazo, pero también las opciones terapéuticas disponibles para guiar el embarazo en estas mujeres".
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Materiales proporcionado por Sociedad Europea de Cardiología . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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