Las pautas de práctica clínica desempeñan un papel fundamental en la promoción de una atención de calidad para pacientes con lesión cerebral traumática TBI. Un nuevo conjunto de pautas para la rehabilitación de pacientes con TBI moderada a severa, incorporando los conocimientos de los profesionales de rehabilitación responsables de brindar atenciónevaluación inicial a través del seguimiento a largo plazo: se presenta en la edición de septiembre de la The Journal of Head Trauma Rehabilitation JHTR, diario oficial de la Brain Injury Association of America.
"El enfoque novedoso de consultar y trabajar con los usuarios finales para desarrollar una guía de práctica clínica para la LCT moderada a severa debería influir en la captación de conocimiento para los médicos que desean proporcionar atención basada en evidencia", según un artículo introductorio de Bonnie Swaine, PhD,de la Université de Montréal y el Centro de Investigación Interdisciplinaria de Rehabilitación CRIR y colegas.
Enfoque único en responder a las necesidades de profesionales que atienden TBI
Las pautas fueron desarrolladas por un esfuerzo de colaboración de investigadores, médicos y formuladores de políticas de Ontario y Quebec. Se puede acceder a las pautas completas bilingües inglés y francés en http://braininjuryguidelines.org . Las directrices fueron patrocinadas por el Instituto Nacional de Excelencia en Salud y Servicios Sociales de Quebec INESSS y la Fundación Ontario Neurotrauma ONF.
En los últimos años se han desarrollado varios conjuntos de pautas para TBI, entonces, ¿por qué desarrollar una nueva pauta de práctica clínica ahora? "Porque los médicos nos dijeron que necesitan características y herramientas específicas", escriben el Dr. Swaine y sus coautores.también necesitaba reflejar la tendencia hacia la rehabilitación basada en la comunidad, así como el contexto del sistema de salud canadiense.
Desde el principio, el proceso de desarrollo de la guía evaluó las necesidades y expectativas de los "usuarios finales": los médicos y gerentes que brindan atención de rehabilitación a pacientes con LCT moderada a severa. Un estudio de Marie-Eve Lamontagne, PhD, de la Universidad Laval,La ciudad de Québec y sus colegas encontraron que los profesionales de rehabilitación expresaron percepciones positivas de las guías de práctica clínica, sin embargo, solo una pequeña proporción de los encuestados las usaron en la práctica diaria. Los profesionales identificaron varios temas clave para ser cubiertos en las guías, incluyendo la intensidad y frecuencia deservicios de rehabilitación, manejo de trastornos de conducta y deterioro de la función cognitiva, y participación social y vida comunitaria.
Una encuesta separada preguntó a los profesionales sus opiniones sobre qué tan bien se implementaron las recomendaciones de la guía en la atención de pacientes con LCT. Si bien un alto porcentaje de las recomendaciones se consideraron "completa o mayormente implementadas", se reconocieron varias lagunas en la implementación, tanto en la atención aguday entornos de rehabilitación.
Un artículo del Dr. Mark Bayley, MD, de la Universidad de Toronto y sus colegas destaca las características únicas del proceso de desarrollo de directrices INESSS / ONF que abordan las necesidades del usuario, incluida la priorización de recomendaciones para la implementación, herramientas de implementación, indicadores para medir la aceptación,Implicaciones del sistema y fundamentos y evidencia que respaldan la recomendación La guía final de práctica clínica incluye 71 recomendaciones relacionadas con los componentes del sistema óptimo de rehabilitación de LCT, incluyendo la intensidad / frecuencia de las intervenciones, los mecanismos de rehabilitación, la duración de las intervenciones y los mecanismos para promover la continuidad.de atención y 195 recomendaciones relativas a la evaluación y rehabilitación de las secuelas de la lesión cerebral, incluidos los trastornos del comportamiento, la disfunción cognitiva, la fatiga y los trastornos del sueño y la salud mental.
La visión detrás de las directrices abarca todo el "ciclo del conocimiento a la acción", incluidas las medidas para definir y apoyar la implementación de las recomendaciones en Ontario y Québec. Los doctores Swaine, Bayley y Lamontagne y sus colegas concluyen: "Solo el tiempo dirá sinuestra atención a las necesidades y expectativas del usuario influirá positivamente en la captación de conocimiento utilizando la guía de práctica clínica y, en última instancia, los resultados del paciente después de una LCT moderada a severa ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por Wolters Kluwer Health . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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