Un gen defectuoso hace que se acumule una mucosidad espesa y pegajosa en los pulmones de los pacientes con fibrosis quística FQ. Allí atrapa las bacterias, lo que hace que los pacientes desarrollen infecciones pulmonares frecuentes que dañan progresivamente estos órganos vitales y afectan la capacidad de los pacientesrespirar.
La mayoría de los pacientes con este trastorno genético progresivo mueren en la cuarta década de la vida. Una clave para ayudar a los pacientes a vivir incluso ese tiempo, una gran mejora de una vida promedio de 10 años hace solo unas décadas es el uso juicioso de antibióticos, explicaAndrea Hahn, MD, especialista en enfermedades infecciosas pediátricas en el Sistema Nacional de Salud Infantil.
Pero los antibióticos son un arma de doble filo, agrega el Dr. Hahn: aunque son necesarios para erradicar las infecciones pulmonares, el uso repetido de estos medicamentos puede provocar resistencia a los antibióticos, lo que dificulta el tratamiento de futuras infecciones. Además, el uso de antibióticos puedemata también a las bacterias no patógenas que viven en los pulmones. Eso disminuye la diversidad de la comunidad microbiana que reside en los pulmones, un factor asociado con la progresión de la enfermedad. Pero cómo la resistencia a los antibióticos afecta la relación entre la diversidad bacteriana pulmonar y la función pulmonar de los pacientes con FQ tienesido desconocido
El Dr. Hahn y sus colegas investigaron esta pregunta en un pequeño estudio que se publicó en línea el 17 de septiembre de 2018 en Heliyon . Sus hallazgos sugieren que la presencia de bacterias resistentes a múltiples fármacos en las vías aéreas de pacientes con FQ se asocia con una disminución de la diversidad microbiana y una disminución de la función pulmonar.
En el estudio, los investigadores reclutaron a seis pacientes con FQ de Children's National durante las visitas de niños sanos. Durante esas citas, el equipo de investigación recolectó secreciones respiratorias de estos voluntarios. Recolectaron más muestras en visitas posteriores, incluyendo :
Durante el período de estudio de 18 meses, estos pacientes realizaron múltiples visitas por exacerbaciones y tratamientos con antibióticos, lo que condujo a muestras de 19 encuentros con pacientes en general.
Luego, los científicos analizaron cada muestra de dos maneras diferentes. Usaron algunas para cultivar cultivos en placas de Petri, el método clásico que usan los laboratorios para determinar qué especies bacterianas están presentes y determinar qué antibióticos son efectivos para aplastarlas.utilizó otra parte de la muestra para realizar análisis genéticos que buscaban genes de resistencia a los antibióticos. Ambos métodos fueron necesarios para reunir un inventario completo de las bacterias resistentes a los antibióticos que estaban presentes, explica el Dr. Hahn.
"Los cultivos de laboratorio están diseñados para cultivar ciertos tipos de bacterias que sabemos que son problemáticas, pero no muestran todo", dice ella. "Al secuenciar genéticamente estas muestras, podemos ver todo lo que está allí".
Sus resultados revelaron una gran cantidad de especies bacterianas presentes en las vías respiratorias de estos pacientes, incluido Staphylococcus aureus resistente a la meticilina, un microbio notoriamente difícil de tratar. Los pacientes que portaban esta u otras bacterias resistentes a los antibióticos tenían una diversidad microbiana significativamente menor en sumuestras y enfermedades más agresivas. Sus muestras también tenían más probabilidades de contener bacterias del género Alcaligenes, cuyo papel en la FQ aún no se conoce.
Aunque el uso intensivo de antibióticos probablemente contribuyó tanto a la resistencia a los antibióticos como a la disminución de la diversidad microbiana, el Dr. Hahn dice que la respuesta no es reducir el uso de estos medicamentos: son necesarios para ayudar a los pacientes con FQ a recuperarse después de cada ataque pulmonarexacerbaciones. Más bien, dice, usar métodos más allá de un simple cultivo de laboratorio puede ayudar a los médicos a atacar las bacterias infecciosas de manera más selectiva, tal vez evitando el daño colateral.
"No podemos dejar de usar antibióticos", dice ella, "pero podemos aprender a usarlos mejor"
Además del Dr. Hahn, los coautores de Children's incluyen Aszia Burrell; Hani Fanous; Hollis Chaney, MD; Iman Sami Zakhari, MD; Geovanny F. Perez, MD; Anastassios C. Koumbourlis, MD, MPH; y Robert JFreishtat, MD, MPH; y el autor principal, Keith A. Crandall, de la Universidad George Washington.
El apoyo financiero para la investigación descrita en esta publicación fue proporcionado por los Institutos Nacionales de Salud del Centro Nacional para el Avance de las Ciencias Traslacionales con el número de premio UL1TR000075 y el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre con el número de premio K12HL119994.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por Sistema Nacional de Salud Infantil . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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