El uso de la IRM para determinar la función cardíaca ha sido lento, pero un estudio realizado por investigadores de Duke Health muestra que la IRM cardíaca por estrés no solo diagnostica la enfermedad, sino que también puede predecir qué casos son potencialmente fatales.
Los resultados de un gran estudio multicéntrico sugieren que la resonancia magnética cardíaca, o CMR, tiene potencial como una alternativa no invasiva y no tóxica a los ecocardiogramas de estrés, cateterismos y exámenes nucleares de estrés para identificar la gravedad de la enfermedad de las arterias coronarias.El estudio aparece en línea el 8 de febrero en Cardiología JAMA .
"Hace tiempo que sabemos que la RMC es efectiva para diagnosticar la enfermedad de las arterias coronarias, pero todavía no se usa comúnmente y representa menos del uno por ciento de las pruebas de estrés que se usan en este país", dijo el autor principal Robert Judd, Ph.D.., codirector del Centro de Resonancia Magnética Cardiovascular Duke.
"Uno de los impedimentos para un uso más amplio ha sido la falta de datos sobre su valor predictivo, algo que tienen las tecnologías competidoras", dijo Judd. "Nuestro estudio proporciona cierta claridad, aunque las comparaciones directas entre CMR y otras tecnologías serían definitivas."
Judd y sus colegas analizaron datos de más de 9,000 pacientes que se sometieron a CMR en siete hospitales de EE. UU., Lo que abarca hasta 10 años de seguimiento.
Para los pacientes sin antecedentes de enfermedad cardíaca y de bajo riesgo según los criterios clínicos tradicionales, aquellos con una exploración CMR anormal tenían 3,4 veces más probabilidades de morir en comparación con los pacientes con una exploración CMR normal. Para toda la población de pacientes, los investigadoresencontró una fuerte asociación entre una CMR de estrés anormal y la mortalidad, incluso después de ajustar la edad del paciente, el sexo y los factores de riesgo cardíaco.
"Las pruebas de esfuerzo cardíaco no invasivas son una piedra angular en el manejo clínico de pacientes con enfermedad coronaria conocida o sospechada", dijo Judd, señalando que la CMR funciona tan bien o mejor que otros exámenes para identificar el movimiento de la pared del corazón, la muerte celular y la presenciade flujo sanguíneo bajo. Además, la tecnología no requiere ninguna exposición a la radiación, lo cual es esencial en las pruebas de estrés nuclear que son, con mucho, las más utilizadas en los EE. UU.
"Hay una serie de razones para el uso limitado de la CMR por estrés, incluida la disponibilidad de laboratorios de buena calidad, la exclusión de pacientes que no pueden someterse a magnetización y la falta de datos sobre los resultados de los pacientes", dijo Judd. "Con los hallazgos deEste estudio sugiere que la CMR por estrés es efectiva para predecir la mortalidad. Proporcionamos una base sólida para un estudio directo entre CMR por estrés y otras modalidades ".
Además de Judd, los autores del estudio en Duke incluyen a Raymond J. Kim, Han W. Kim, Igor Klem, Elizabeth Jenista y Michele Parker. A ellos se unieron John F. Heitner y Jean Ho del New York Presbyterian Brooklyn Methodist Hospital;Dipan J. Shah y Dany Debs del Centro Metodista DeBakey Heart & Vascular de Houston; Afshin Farzaneh-Far de la Universidad de Illinois en Chicago; Venkateshwar Polsani del Hospital Piedmont Atlanta; Jiwon Kim y Jonathan Weinsaft del Centro Médico Weill Cornell; Chetan Shenoy y AndrewHughes del Centro Médico de la Universidad de Minnesota; Preston Cargile of Heart Imaging Technologies; Robert O. Bonow de la Facultad de Medicina Feinberg de la Universidad Northwestern
El estudio recibió el apoyo financiero del Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre R42 HL080843, R42 HL106864, R42 HL117397, R01 HL128278 y K23 HL132011. Judd y Raymond J. Kim tienen una participación accionaria en Heart Imaging Technologies.
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Materiales proporcionado por Centro médico de la Universidad de Duke . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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