A ocho de cada 10 mujeres en edad fértil nunca se les revisaron los niveles de colesterol, a pesar de las claras pautas para hacerse un primer análisis de sangre de lípidos temprano en la edad adulta, según una investigación presentada en la 68.a sesión científica anual del American College of Cardiology.
El estudio, que según los investigadores es el primero en resaltar los patrones de detección de lípidos en el mundo real en mujeres jóvenes, llama la atención sobre las brechas importantes para identificar de manera óptima a las personas con niveles elevados de colesterol, así como a aquellas con trastornos genéticos de colesterol, incluida la hipercolesterolemia familiar FH y dislipidemias hereditarias. La investigación indica que estas afecciones pueden ser más comunes de lo que se pensaba anteriormente, pero la FH a menudo no se diagnostica y se sospecha por primera vez después de que alguien tiene un ataque cardíaco o un derrame cerebral a una edad temprana. Si bien las pautas actuales no recomiendan la detección de colesterol durante el embarazo,También hay evidencia de que el colesterol alto está asociado con el nacimiento prematuro prematuro y los bebés con bajo peso al nacer, además de su papel en el desarrollo de enfermedades cardíacas, derrames cerebrales y muertes relacionadas.
"No hay tantas personas como creemos que en realidad se están haciendo exámenes de colesterol a pesar de recomendaciones muy claras", dijo Dipika J. Gopal, MD, miembro de la división cardiovascular en el Hospital de la Universidad de Pensilvania y autora principal del estudio ".De hecho, el número de pacientes que alguna vez fueron examinados fue asombrosamente bajo, tal vez porque no van a su médico de atención primaria o su médico no está ordenando la prueba ".
Sin embargo, casi todas las mujeres embarazadas verán a un proveedor de atención médica durante el embarazo, dijo Gopal, presentando una ventana de oportunidad para identificar, aconsejar y tratar a los pacientes con colesterol elevado que tienen un alto riesgo de complicaciones a largo plazo por hiperlipidemia materna y atenderposibles efectos que puede tener sobre el bienestar fetal, además de ayudarlos a realizar cambios saludables para el corazón.
"Hasta el 94 por ciento de las mujeres embarazadas interactúan con un proveedor de atención médica durante el embarazo y después del parto en comparación con un porcentaje mucho menor de pacientes no embarazadas dentro del mismo grupo de edad", dijo Gopal. "El período periparto es unmomento perfecto para capturar una población que de otra manera no entraría en contacto con el sistema de salud hasta muchos años después, tal vez cuando tengan una primera complicación cardiovascular "
Gopal y sus colegas examinaron los datos demográficos y de detección de colesterol de 5.101 mujeres que dieron a luz en el Hospital de la Universidad de Pensilvania y el Hospital de Pensilvania entre marzo de 2009 y agosto de 2018, y que también fueron a una visita posparto dentro de los 180 días posteriores al parto.de cuatro clínicas de obstetricia. Los niveles de colesterol durante el embarazo fueron excluidos ya que los niveles de colesterol pueden aumentar naturalmente durante este período de tiempo.
De las mujeres incluidas en el estudio, solo al 22 por ciento de los pacientes se les había controlado el colesterol a pesar de tener edades comprendidas entre los 21 y los 60 años y haber cumplido con los criterios para comprobarlo al menos una vez, si no varias veces.
El ACC y la American Heart Association AHA recomiendan que todos los adultos de 20 años de edad o más se realicen un examen de perfil de lípidos. Además, la Guía de colesterol ACC / AHA 2018 dice que puede ser razonable realizar el examen una vez entre las edadesde 9 y 11, y nuevamente entre las edades de 17 y 21.
Las mujeres que habían recibido exámenes de detección de lípidos anteriores eran mayores, tenían más probabilidades de ser blancas y tenían enfermedad de las arterias coronarias, presión arterial alta y diabetes. El veinte por ciento tenía niveles de colesterol de lipoproteínas de baja densidad LDL: 130 mg / dL, según Gopal.se considera moderadamente alto, y el 5 por ciento tenía LDL severamente elevado \ sim 160 mg / dL, lo que podría ser indicativo de un trastorno hereditario del colesterol. Un LDL> 190 mg / dL se considera severamente elevado y justifica la intervención farmacoterapéutica según el ACC más reciente/ Guía de colesterol de la AHA 2018; Gopal dijo que ella y su equipo eligieron un límite intermedio de 130 mg / dL, porque la implementación temprana de medidas de estilo de vida solo ayudará más adelante en la vida.
"Encontrar y tratar la HF temprano es particularmente crítico", dijo Gopal. "Si podemos optimizar el cribado del colesterol según la directriz ACC / AHA, identificaremos de manera más rutinaria las enfermedades hereditarias y podremos hacer una cascada de pruebas y cambiar la trayectoriade la vida de una familia porque no solo esa mujer, sino también sus hijos y otros parientes consanguíneos podrían verse afectados ".
Muchas personas con HF son jóvenes y, por lo demás, parecen sanas, pero sus arterias pueden contar una historia diferente. Gopal dijo que si bien el porcentaje de hipercolesterolemia familiar entre los participantes del estudio está en el lado inferior en comparación con la prevalencia general de HF: se estima queafecta a 1 de cada 250 personas; podría subestimarse debido a la falta de seguimiento de algunos pacientes.
"La detección de colesterol en las mujeres tiene implicaciones a largo plazo en la salud materna y fetal. Saber si una mujer tiene colesterol alto antes del embarazo también es beneficioso para evaluar su riesgo cardiometabólico [una agrupación de afecciones que aumentan la probabilidad de diabetes y enfermedades cardíacas incluso enedades jóvenes] y puede permitirnos aconsejarle de manera más apropiada en su embarazo y para su salud futura ", dijo Gopal.
Aproximadamente 1 de cada 3 adultos estadounidenses tiene colesterol alto. Debido a que no hay signos o síntomas de colesterol alto, para algunas personas el primer signo de colesterol elevado puede ser un ataque cardíaco o un derrame cerebral sin un examen de detección de colesterol de rutina. Según sus hallazgos,Gopal dijo que la investigación futura debería analizar cómo instituir un panel de detección de lípidos y una evaluación de riesgo cardiovascular como parte de las visitas prenatales.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Colegio Americano de Cardiología . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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