Los médicos deben usar la ecocardiografía, un ultrasonido que muestra la estructura y función del corazón, al determinar si los pacientes con insuficiencia cardíaca y una válvula cardíaca con fugas probablemente se beneficiarán de la reparación de la válvula, según una investigación presentada en la 68.a publicación científica anual del American College of CardiologySesión.
El nuevo estudio ofrece información adicional sobre el ensayo COAPT, que investigó el uso de un procedimiento llamado reparación de la válvula mitral transcatéter TMVR en pacientes con insuficiencia mitral secundaria, una condición en la que la válvula mitral no se cierra correctamente debido a problemas con elCámaras de bombeo del corazón. En 2018, los investigadores de COAPT informaron que los pacientes sometidos a TMVR con el dispositivo MitraClip tuvieron tasas de supervivencia significativamente mejores a los dos años en comparación con los que recibieron solo medicamentos estándar.
Para ayudar a traducir los hallazgos de COAPT en una guía práctica para las decisiones clínicas, el nuevo estudio detalla cómo se puede utilizar la ecocardiografía para diagnosticar la insuficiencia mitral secundaria, junto con cómo los investigadores utilizaron un algoritmo multiparamétrico adaptado de la American Society of Echocardiography y las guías ACCpara determinar qué pacientes fueron elegibles para participar en el estudio y realizar un seguimiento de la función de la válvula en el transcurso de dos años. Si bien los médicos usan ecocardiogramas de forma rutinaria al evaluar la insuficiencia mitral, no existe un estándar mundial para diagnosticar la insuficiencia mitral secundaria con esta herramienta, lo que limita su aplicaciónComo resultado, los detalles sobre la metodología del estudio son importantes para informar la práctica clínica, dijeron los investigadores.
"Encontramos que la ecocardiografía es valiosa para evaluar a pacientes con insuficiencia mitral secundaria en múltiples niveles", dijo Federico M. Asch, MD, director del Laboratorio Central de Ecocardiografía en MedStar Health Research Institute, profesor asociado de medicina en la Universidad de Georgetown y el estudio.autor principal: "La ecocardiografía debe usarse para determinar qué pacientes son candidatos para TMVR, y también debe usarse después de la implantación de MitraClip para ver los resultados del procedimiento".
COAPT inscribió a 614 pacientes tratados en 78 centros médicos en los EE. UU. Y Canadá y los asignó al azar para recibir el MitraClip o la terapia médica máximamente tolerada según lo recomendado por las guías clínicas, que generalmente incluye diuréticos, bloqueadores beta y otros medicamentos, y a veces resincronización cardíacaterapia un marcapasos. Todos los participantes tenían insuficiencia cardíaca y regurgitación mitral secundaria moderada a severa al comienzo del ensayo. La insuficiencia cardíaca es una condición en la cual el corazón es demasiado débil para bombear suficiente sangre para satisfacer las necesidades del cuerpo. Válvula mitral secundariala regurgitación con frecuencia coexiste con insuficiencia cardíaca, empeora los síntomas de los pacientes y afecta su calidad de vida y supervivencia.
Los investigadores utilizaron la ecocardiografía para obtener imágenes de los corazones de los participantes antes de la inscripción y durante las visitas de seguimiento a uno, seis, 12, 18 y 24 meses. Desarrollaron un algoritmo que fue utilizado por expertos ecocardiógrafos para interpretar las imágenes del corazón, evaluar el funcionamiento dela válvula y determinar si los pacientes eran candidatos apropiados para el procedimiento MitraClip. Las evaluaciones de seguimiento revelaron que la válvula reparada era efectiva para prevenir el flujo de sangre hacia atrás a través de la válvula regurgitación mitral, y que este efecto persistió durante los dos años de seguimiento-arriba.
Además, el estudio se centró en identificar las características del corazón, medibles con un ecocardiograma, que pueden predecir qué pacientes tendrían una respuesta mejor o peor a TMVR. En este análisis, los investigadores encontraron que TMVR fue igualmente beneficioso en todos los subgrupos analizados, incluido el tamaño, la función o las presiones de las cavidades del corazón, lo que los lleva a concluir que todos los pacientes con características similares a los del ensayo deben considerarse para esta intervención.
"MitraClip demostró ser beneficioso en la población de estudio en todos los subgrupos analizados, independientemente de las características ecocardiográficas de los pacientes", dijo Asch. "Si bien supimos que los pacientes con hipertensión pulmonar más alta tienen un riesgo más alto después de recibir MitraClip, todavía lo hacen mejor que si no hubieran tenido la intervención. Hacer un ecocardiograma es fundamental para determinar si un paciente es un buen candidato para MitraClip y para seguir a estos pacientes para evaluar los resultados del procedimiento a largo plazo ".
El estudio fue financiado por Abbott.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Colegio Americano de Cardiología . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
Cite esta página :