Enterobacteriaceae resistente a carbapenem CRE, una familia de las bacterias resistentes a los medicamentos más intratables del mundo, según un análisis realizado por enfermedades infecciosas y científicos farmacéuticos de un grupo de científicos infecciosos y científicos farmacéuticos, está prescribiendo antibióticos nuevos y más efectivos en solo alrededor de una cuarta parte de las infecciones.Facultad de medicina de la Universidad de Pittsburgh y publicada hoy por la revista Foro abierto Enfermedades infecciosas .
Esta lenta absorción de tales antibióticos de alta prioridad llevó a los investigadores a solicitar un examen de las prácticas de administración clínica y farmacéutica en los hospitales de EE. UU., Así como los factores conductuales y económicos, para ver si la tendencia puede revertirse antes de que las ventas mediocres liderenindustria farmacéutica para dejar de desarrollar antibióticos muy necesarios.
"La comunidad de enfermedades infecciosas pasó la última década diciendo: 'Necesitamos nuevos antibióticos, esta es una prioridad máxima' y ahora estamos en riesgo de sonar como el niño que lloró lobo", dijo el autor principal Cornelius J. Clancy, MD, profesor asociado de medicina y director del programa de micología y Laboratorio de Patógenos XDR en la División de Enfermedades Infecciosas de Pitt. "Tenemos la responsabilidad de saber por qué lleva tanto tiempo adoptar los antibióticos en la práctica y descubrir qué necesitamos parahacer para asegurar que los mejores antibióticos lleguen rápidamente a los pacientes que los necesitan desesperadamente ".
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. Clasificaron a la CRE como patógenos de amenaza urgente y los llama la "bacteria de la pesadilla". La Organización Mundial de la Salud y la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América han designado a la CRE como patógenos de mayor prioridad para el desarrollo de nuevos antibióticos.En el momento de esas declaraciones, las polimixinas eran los antibióticos de primera línea contra la CRE, a pesar de que no funcionaron en aproximadamente la mitad de los casos y tenían un riesgo significativo de dañar los riñones.
Desde 2015, cinco antibióticos contra CRE han obtenido la aprobación de la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos FDA: ceftazidima-avibactam, meropenem-vaborbactam, plazomicina, eravaciclina e imipenem-relebactam. Los estudios, incluidos los realizados en UPMC, han demostrado que el primerotres de estos antibióticos son significativamente más efectivos para combatir la CRE y menos tóxicos que las polimixinas la eravaciclina y el imipenem-relebactam todavía son demasiado nuevos para obtener datos concluyentes.
Clancy y sus colegas encuestaron a farmacéuticos hospitalarios en los EE. UU. Para evaluar su conocimiento de los nuevos antibióticos y su disposición a usarlos. El 90% de los medicamentos se clasificaron como la opción de "primera línea" contra las infecciones sanguíneas CRE.farmacéuticos, neumonía en un 87%, infecciones intraabdominales en un 83% e infecciones del tracto urinario en un 56%.
"Claramente, los farmacéuticos hospitalarios conocen estos antibióticos y creen que son la mejor opción para la gran mayoría de las infecciones por CRE", dijo Clancy.
Pero cuando el equipo calculó la cantidad de infecciones CRE en todo el país y usó los datos de prescripción nacional para calcular las proporciones de antibióticos viejos versus nuevos utilizados para tratar esas infecciones, descubrieron que desde febrero de 2018 hasta enero de 2019, los nuevos antibióticos solo se usaronaproximadamente el 23% del tiempo. Su uso probablemente comenzó a exceder el de las polimixinas solo en diciembre de 2018, casi cuatro años después de que la FDA aprobara el primero de los nuevos antibióticos. Incluso después de tener en cuenta las infecciones por CRE en las que los nuevos antibióticos podrían no seragentes de primera elección, el equipo descubrió que el uso era solo alrededor del 35% de lo esperado según el posicionamiento de los farmacéuticos hospitalarios.
Allergan y The Medicines Company, desarrolladores de dos de los nuevos antibióticos, han tratado de salir del campo de los antimicrobianos desde que introdujeron sus medicamentos debido a la rentabilidad insuficiente de la inversión. Achaogen se declaró en bancarrota meses después de obtener la aprobación de la FDA para un tercer antibiótico nuevo.
Los investigadores sugieren varias razones para la absorción lenta de los nuevos antibióticos, comenzando con el costo. Un curso de 14 días de los nuevos antibióticos cuesta entre $ 13,230 y $ 15,070, en comparación con $ 305 a $ 784 por los medicamentos viejos.
"El costo es una limitación, pero no estoy convencido de que sea la única causa de nuestros hallazgos", dijo Clancy. "Los médicos pueden no prescribir los nuevos medicamentos debido a las preocupaciones sobre la aceleración de la resistencia a los antibióticos o porque los estudios iniciales sobre sula efectividad fue relativamente pequeña. Necesitamos llegar a las causas profundas de la desconexión entre lo que recetan los médicos y lo que los farmacéuticos encuestados creen que deberían recetar, y luego encontrar una solución ".
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Materiales proporcionado por Universidad de Pittsburgh . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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