La incidencia general en 2012-2013 fue relativamente baja de un grupo de bacterias graves y altamente resistentes a los medicamentos resistente a carbapenem Enterobacteriaceae [CRE] que son una causa importante de infecciones asociadas a la atención médica, según un estudio publicado en línea por JAMA . La mayoría de los casos de CRE se asociaron con hospitalizaciones previas y altas a entornos de atención a largo plazo.
resistente a carbapenem Enterobacteriaceae son un problema clínico y de salud pública en todo el mundo. Estos organismos resistentes a múltiples fármacos causan infecciones asociadas con una alta mortalidad y opciones de tratamiento limitadas. La evaluación de la epidemiología estadounidense de CRE es necesaria para informar los esfuerzos nacionales de prevención, de acuerdo con la información de respaldo del artículo.
Alexander J. Kallen, MD, MPH, de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de los EE. UU., Atlanta, y sus colegas llevaron a cabo una vigilancia activa de CRE basada en la población y en el laboratorio en 2012-2013 entre las personas que viven en 1 de 7 áreas metropolitanas de los EE. UU.áreas en Colorado, Georgia, Maryland, Minnesota, Nuevo México, Nueva York y Oregón. Los casos de CRE se definieron como Escherichia coli resistente a cefalosporinas de espectro extendido como carbapenem-no susceptible excluyendo ertapenem, Enterobacter aerogenes, Enterobocter cloacae complex, Klebsiellapneumoniae o Klebsiella oxytoca que se recuperaron de cultivos de orina o de sitios estériles durante 2012-2013.
Entre 599 casos de CRE en 481 individuos, 520 87 por ciento fueron aislados de la orina y 68 11 por ciento de la sangre. La edad promedio fue de 66 años. La tasa de incidencia anual de CRE global por 100,000 habitantes fue de 2.93.que esta estimación es sustancialmente menor que la incidencia de infecciones debidas a otros patógenos tradicionalmente asociados con exposiciones a la atención médica, incluido Staphylococcus aureus resistente a la meticilina 25.1 por 100,000 habitantes, candidiasis invasiva 13.3-26.2 por 100,000 y Clostridium difficile 147.2por 100,000.
La mayoría de los casos ocurrieron en personas con hospitalizaciones previas 75 por ciento o dispositivos permanentes 73 por ciento; como sondas urinarias, catéteres venosos centrales; el 56 por ciento de los casos ingresados resultaron en el alta hospitalaria a largo plazo.en 51 casos 9 por ciento, incluido en 27.5 por ciento de los casos con CRE aislada de sitios normalmente estériles.
La razón de incidencia estandarizada de CRE fue significativamente más alta que la predicha para los sitios en Georgia 1.65, Maryland 1.44 y Nueva York 1.42, y significativamente más baja que la predicha para los sitios en Colorado 0.53, Nuevo México 0,41 y Oregon 0,28.
"El hecho de que exista heterogeneidad con respecto a la incidencia y los tipos de CRE encontrados en estas diferentes áreas de vigilancia resalta aún más la necesidad de comprender la epidemiología local para adaptar los esfuerzos de prevención en regiones individuales de los Estados Unidos. La frecuencia conqué individuos con CRE se transfieren entre las instalaciones enfatiza la necesidad de esfuerzos de control regional en todas las instalaciones ", escriben los autores.
"En resumen, los resultados de esta investigación informan aún más los esfuerzos locales para prevenir la transmisión de CRE. La baja incidencia de CRE en las áreas de captación, en comparación con otros organismos resistentes más establecidos, destaca que están surgiendo CRE y sugiere que las intervenciones de control implementadas ahora podríantener un efecto sustancial "
Editorial: Medición resistente a carbapenem Enterobacteriaceae en los Estados Unidos
"El estudio de Guh et al representa un importante paso adelante para el control de CRE en los Estados Unidos", escribe Mary K. Hayden, MD, del Centro Médico de la Universidad de Rush, Chicago.
"La expansión de la vigilancia a más regiones geográficas, incluidos los entornos rurales y las áreas metropolitanas que se sabe que tienen una alta prevalencia de CRE, proporcionaría una imagen más completa de la carga de los EE. UU. La caracterización molecular de los aislamientos también informaría los esfuerzos de prevención. Si los recursos necesariosporque este trabajo estará disponible no está claro "
"Mientras tanto, los médicos, los profesionales de control de infecciones y los trabajadores de salud pública continuarán confiando en la Iniciativa de Vigilancia Gram negativa multisitio [utilizada para este estudio] y otras redes de vigilancia para medir el alcance de CRE y estimar elefectos de los esfuerzos de prevención "
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Las revistas de la red JAMA . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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