En "Movilización y preparación de un gran centro académico urbano durante la pandemia COVID-19", publicado en línea en el Anales de la American Thoracic Society - los expertos del Hospital de la Universidad de Temple de Filadelfia comparten sus planes de contingencia para satisfacer una mayor demanda de hospitalización, así como sus protocolos y planes de capacitación para minimizar la exposición del personal de atención médica al COVID-19 y garantizar una adecuada dotación de personal activo y de reserva.
"Las deficiencias logísticas pueden estresar el sistema de atención médica, pero con una preparación adecuada, esperamos reducir la mortalidad por COVID-19 garantizando que se mantenga el estándar de atención a pesar del aumento en la utilización de la atención médica", dijo el primer autor Junad M. Chowdhury, MD, especialista en medicina pulmonar y medicina de cuidados críticos, División de Medicina y Cirugía Torácica, Hospital de la Universidad de Temple. "Además, los esfuerzos para reducir la posible propagación de COVID-19 a pacientes, visitantes y proveedores de atención médica esenciales mediante detección temprana, aislamientoy el triaging debe ser enfatizado "
La situación que enfrentó el equipo fue especialmente desafiante, ya que el centro médico está ubicado en un área médicamente desatendida y las camas de la UCI generalmente tienen una capacidad del 80-90 por ciento durante las operaciones normales.
El siguiente es un breve resumen discutido en detalle aquí del plan que el Dr. Chowdhury y sus colegas desarrollaron para abordar estos desafíos. La capacitación del personal sobre medidas de seguridad se inició inmediatamente después del brote. Un comité de control de infecciones redactó protocolos de EPP, mientras que los ejercicios de simulaciónse realizaron con soporte vital cardíaco avanzado y respuesta rápida. Todo el personal debe informar los síntomas en línea y controlar su temperatura antes y después de los turnos.
Basado en los aprendizajes del brote de COVID en Wuhan, China, los autores crearon un protocolo de detección para estratificar a los pacientes en función de su riesgo de transmisión del virus. Los pacientes hospitalizados son monitoreados por cambios relacionados con COVID y examinados. Los pacientes que requieren respuestas rápidas o tienen un paro cardíacose transfieren de inmediato a la unidad COVID, si se sospecha de COVID.
Los autores señalaron: "Inicialmente, todas las pruebas de SARS-CoV-2 se enviaron a una compañía de diagnóstico de terceros, que tuvo un tiempo de respuesta de 4-5 días. Esto resultó en un uso inapropiado de PPE, retraso del alta de-COVID pacientes y, en última instancia, un aumento en nuestro censo total. Desarrollamos nuestras propias pruebas internas, que arrojaron resultados en 5-10 horas ". Esto permitió al equipo clasificar y dar de alta pacientes de manera más eficiente."
El equipo determinó que eran necesarias tres unidades: una unidad de aislamiento separada del hospital principal, una unidad designada para pacientes con baja probabilidad de infección por COVID y una tercera unidad que funcionaba como unidad de detección de COVID para pacientes ambulatorios.
La planificación de contingencia incluyó: crear unidades de respaldo designadas, movilizar ventiladores de campus satélites más pequeños, pedir al personal que no realizaba servicios esenciales para pacientes hospitalizados que permaneciera en su hogar en reserva por escasez de personal, creación y aplicación de una política estricta de no visitantes y planespara la conservación del EPP y la desinfección de objetos sólidos como teléfonos, gafas y bolígrafos.
El Dr. Chowdhury y sus colegas también desarrollaron protocolos de admisión específicos para COVID. Estas cubrieron precauciones de aislamiento, recolección de muestras, imágenes y pruebas de laboratorio. Una vez admitidos, los pacientes se mantienen en aislamiento en el aire / gotas y aislamiento de contacto hasta que se regule el SARS-CoV-2fuera; los pacientes se mantienen en varios estados de aislamiento si están en niveles variables de riesgo o tienen un diagnóstico confirmado de COVID, mientras que los pacientes con COVID positivo cuyos síntomas mejoran son dados de alta en la cuarentena domiciliaria.
Al alta, se realiza un seguimiento minucioso para ayudar a asegurar la mitigación de la pandemia. Los pacientes dados de alta COVID-19 reciben un portal en línea, donde se les exige que inicien sesión diariamente para informar sus síntomas, y se les pide que permanezcan en forma obligatoriacuarentena durante 14 días. El seguimiento con estos pacientes se continúa durante un mes, y luego nuevamente a los tres y seis meses. Si son sintomáticos, se ordenan pruebas adicionales.
El centro pulmonar del hospital convirtió todas las citas ambulatorias en persona en visitas de telemedicina. A todos los pacientes de telemedicina se les hacen preguntas de detección COVID cuando se hacen sus citas.
Como un hospital de enseñanza con una gran enfermedad pulmonar y un programa de cuidados críticos, el liderazgo del programa y los becarios han trabajado juntos para continuar conferencias, conferencias y reuniones de investigación por teleconferencia. Los alumnos han ganado autonomía, experiencia y conocimiento durante la pandemia de que tendrían dificultadesobteniendo si una pandemia no estaba vigente.
En conclusión, los autores declararon: "Nuestros protocolos apuntan a proporcionar una hoja de ruta para que otras instituciones en los EE. UU. Manejen esta crisis de manera óptima. Con COVID-19 esencialmente un llamado a las armas, hicimos ajustes de infraestructura para identificar y clasificar a aquellos consospecha de infección por COVID-19, optimiza y reconfigura las operaciones hospitalarias para enfrentar la pandemia actual, frenar la propagación viral y evitar la exposición excesiva a los inmunocomprometidos. Todas las instituciones deben tener protocolos y medidas para mitigar la transmisión del nuevo coronavirus, al tiempo que utilizan los recursos disponibles de manera adecuada"
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Sociedad Torácica Americana . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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