Una vacuna oral contra el cólera Shanchol administrada como parte de los servicios de salud de rutina es segura y protege contra el cólera severo en niños y adultos en las zonas urbanas de Bangladesh donde la enfermedad es endémica, según el primer ensayo de la vida real de esta vacuna publicado en The Lancet . Los resultados apoyan el uso de la vacuna en programas de vacunación masiva de rutina para ayudar a controlar el cólera en países endémicos.
El estudio muestra que incluso con una cobertura de vacunación moderada, los casos de cólera grave y potencialmente mortal se redujeron en casi un 40% entre los vacunados, incluidos los niños de 5 años y menores que son especialmente vulnerables al cólera grave. Sorprendentemente, una campaña complementariaalentar el lavado de manos y proporcionar agua potable limpia proporcionó poca protección adicional.
Se estima que más de mil millones de personas están en riesgo de cólera en más de 50 países donde es endémica. Alrededor de 2.8 millones de casos y 91000 muertes ocurren cada año en regiones endémicas. El cólera es una enfermedad infecciosa que causa diarrea acuosa aguda, quese propaga de persona a persona a través del agua o los alimentos contaminados por la bacteria Vibrio cholerae. Hasta el 40% de las personas con cólera desarrollan una deshidratación severa que, si no se trata, puede ser fatal.
Si bien las vacunas orales contra el cólera se han utilizado para proteger a los viajeros de países de altos ingresos durante más de una década, no se han utilizado para el control generalizado de la enfermedad en regiones endémicas. Shanchol es una de las dos orales de células enteras muertas con licencia internacionalvacunas contra el cólera disponibles actualmente. Aunque la vacuna es efectiva, fácil de administrar y relativamente barata a US $ 1.85 por dosis, su viabilidad y efectividad en un entorno real no se conocía hasta ahora.
El estudio de viabilidad "Introducción de la vacuna contra el cólera en Bangladesh" incluyó a casi 270000 residentes de 1 año o más de los barrios marginales urbanos de Mirpur en Dhaka que estaban en alto riesgo de infección por cólera debido al hacinamiento y la falta de saneamiento. Los residentes fueron asignados al azar en grupos.viviendo para recibir la vacuna oral contra el cólera 94675, la vacuna oral contra el cólera más un programa de cambio de comportamiento para mejorar el lavado de manos y proporcionar agua potable 92539, o ninguna intervención 80056.
La vacuna se administró en dos dosis con 14 días de diferencia a través de los servicios de salud gubernamentales de rutina. La campaña de vacunación fue bien aceptada por la comunidad local. A pesar de una población altamente móvil, el 65% del grupo solo de vacunación y el 66% de la vacunación y el comportamientogrupo de cambio recibió dos dosis completas.
La vacunación con dos dosis redujo la incidencia general de cólera deshidratante grave en un 37% después de 2 años en el grupo de vacunación y en un 45% cuando se usa en combinación con el programa de lavado de manos y agua potable. El análisis de la protección individual mostró que la vacuna dio53% de protección contra el cólera durante los 2 años de seguimiento.
La vacuna fue bien tolerada y no se informaron efectos adversos graves. La mayoría de los eventos adversos fueron leves o moderados; los más comunes fueron diarrea acuosa aguda, vómitos, dolor abdominal y fiebre.
Según el autor principal, el Dr. Firdausi Qadri, del Centro Internacional de Investigación de Enfermedades Diarreicas de Bangladesh icddr, b en Dhaka, "Nuestros resultados muestran que un programa de vacunación oral contra el cólera en países endémicos contra el cólera podría reducir sustancialmente la carga de la enfermedad ycontribuyen en gran medida a los esfuerzos de control del cólera. La vacuna es barata, dos dosis cuestan US $ 3.7, alrededor de un tercio del precio de la otra vacuna Dukoral autorizada ".
Ella agrega: "En última instancia, la clave para controlar el cólera es el agua limpia y el saneamiento adecuado, que carece de la mitad del mundo en desarrollo alrededor de 2.500 millones de personas, pero esto sigue siendo una realidad bastante difícil para las naciones más pobres del mundo, así como para los afectadospor cambio climático, guerra y desastres naturales "
Escribiendo en un comentario vinculado, Maureen O'Leary y Kim Mulholland de la London School of Hygiene & Tropical Medicine, Londres, Reino Unido dicen: "El monitoreo continuo para evaluar la duración de la protección debe ser un componente esencial de cualquier programa de vacunación masiva,para informar la necesidad de dosis de refuerzo y evaluar la rentabilidad de la intervención ... Además, la vacuna oral contra el cólera es solo una parte del programa más amplio necesario para controlar el cólera. No debe reemplazar los esfuerzos para reducir los comportamientos riesgosos y mejorar el saneamiento yproporcionar agua potable a personas que viven en áreas endémicas de cólera "
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por The Lancet . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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