Aunque los opioides se recetan con frecuencia para tratar el dolor lumbar crónico, una nueva investigación sugiere que estos medicamentos potentes pueden ser menos efectivos en algunos pacientes. Un estudio publicado en la Primera edición en línea de Anestesiología , la revista médica oficial de la American Society of Anesthesiologists® ASA®, descubrió que los pacientes a los que se les recetó opioides para tratar el dolor lumbar crónico experimentaron un alivio del dolor significativamente menor y eran más propensos a abusar de su medicamento cuando tenían trastornos psiquiátricos comocomo depresión o ansiedad.
"Los altos niveles de depresión y ansiedad son comunes en pacientes con dolor lumbar crónico", dijo Ajay Wasan, MD, autor del estudio y profesor de anestesiología y psiquiatría en la Facultad de Medicina de la Universidad de Pittsburgh ". Aprender que podemosEs más importante predecir mejor el éxito o el fracaso del tratamiento al identificar a los pacientes con estas afecciones, lo cual es particularmente importante para sustancias controladas como los opioides, donde si no se prescriben juiciosamente, los pacientes están expuestos a riesgos innecesarios y una posibilidad real de daño, incluida la adicción o el lado grave.efectos "
El dolor lumbar crónico afecta a 50 millones de adultos en los Estados Unidos. Los pacientes con dolor lumbar pueden experimentar depresión o ansiedad en respuesta a su dolor crónico.
En el estudio de cohorte prospectivo, los investigadores examinaron a 55 pacientes con dolor lumbar crónico con niveles bajos o altos de depresión o síntomas de ansiedad. A los pacientes se les dio morfina, oxicodona o un placebo para tomar por vía oral para el dolor según sea necesario durante un período de seismes. Los pacientes registraron sus niveles de dolor y las dosis tomadas diariamente.
Los pacientes con altos niveles de depresión o ansiedad experimentaron un 50 por ciento menos de mejora en el dolor de espalda 21 por ciento frente a un 39 por ciento de mejoría del dolor, un 75 por ciento más de abuso de opioides 39 por ciento frente a un ocho por ciento y mayores efectos secundarios en comparación conpacientes con bajos niveles de depresión o síntomas de ansiedad.
"Es importante que los médicos identifiquen los trastornos psiquiátricos antes de decidir si recetar opioides para el dolor de espalda crónico y tratar estas afecciones como parte de un plan de tratamiento multimodal", dijo el Dr. Wasan. "En lugar de negarse a recetar opioides,sugerimos que estas afecciones se traten temprano y preferiblemente antes de que el dolor lumbar se vuelva crónico. Para los opioides recetados, el tratamiento exitoso de los trastornos psiquiátricos subyacentes puede mejorar el alivio del dolor y reducir la posibilidad de abuso de opioides en estos pacientes ".
Los autores señalan que se necesitan más pruebas para confirmar si el tratamiento temprano de los trastornos psiquiátricos en el curso del dolor lumbar solo puede mejorar el dolor y la función sin el uso de opioides u otros tratamientos.
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Materiales proporcionado por Sociedad Americana de Anestesiólogos ASA . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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