Algunas mujeres con cáncer de seno ahora pueden someterse a un enfoque de "uno y listo" que combina la mastectomía con preservación del pezón con la reconstrucción mamaria inmediata de implante de una sola etapa SSI en un solo procedimiento, según un informe publicado en la edición de julio de Cirugía plástica y reconstructiva® , la revista médica oficial de la Sociedad Americana de Cirujanos Plásticos ASPS.
En el artículo, el cirujano miembro de ASPS, Dr. Mark A. Codner, de la Universidad de Emory, Atlanta, comparte su enfoque de la reconstrucción mamaria con implantes de una sola etapa SSI después de la mastectomía por cáncer de mama. El coautor Dr. Jose Rodriguez-Feliz comenta: "Un grupo seleccionado de pacientes ahora se beneficiará de un proceso reconstructivo simplificado con visitas limitadas al consultorio por expansiones, retorno acelerado a las actividades normales y restauración de un seno natural con la preservación de su hito más importante, el complejo de areola del pezón ".
Procedimiento 'One and Done' para cirugía y reconstrucción de cáncer de seno
El documento analiza la experiencia del Dr. Codner con 27 reconstrucciones de SSI, con el objetivo de demostrar el valor de este nuevo enfoque para la reconstrucción inmediata después de la cirugía de cáncer de seno.
La mayoría de las pacientes se sometieron a un procedimiento llamado mastectomía con preservación del pezón. En esta técnica, el cirujano de cáncer de seno extrae el tejido canceroso del seno mientras preserva la mayor parte de la piel del seno, así como el complejo pezón-areola NAC: el pezóny tejido circundante.
El cirujano plástico luego usa la piel del seno natural de la mujer y el NAC para la reconstrucción mamaria inmediata basada en implantes. La técnica del Dr. Codner incluye el uso de implantes mamarios en forma de "lágrima" y un biomaterial llamado matriz dérmica acelular, que proporciona un "andamio""para apoyar el seno reconstruido y promover el crecimiento de tejido nuevo. En algunos casos, el injerto de grasa se realiza para mejorar los resultados cosméticos.
Este procedimiento combinado significa que el cáncer se extirpa y la mama se reconstruye en una sola cirugía. Los autores creen que esto ofrece importantes beneficios psicológicos para la paciente, incluido un "retorno inmediato a la imagen corporal normal".
"La preservación del NAC y los avances en la técnica nos han permitido lograr resultados estéticos que se asemejan a los de los pacientes cosméticos para el aumento de senos", dice el Dr. Rodríguez-Feliz. "Como resultado, hemos limitado la sensación de mutilación que muchos pacientesexperimentaría en el pasado con una reconstrucción mamaria de dos etapas "
La reconstrucción de implantes en una sola etapa también evita el estrés, la incomodidad y los inconvenientes asociados con la reconstrucción mamaria tardía, que a menudo incluye varias semanas de expansión de tejido para crear nueva piel para usar en la reconstrucción. Si bien el procedimiento combinado es seguro, algunas mujeres enla experiencia sí experimentó complicaciones. Estas incluyeron infecciones que requieren antibióticos intravenosos y, en algunos casos, cirugía adicional.
Los investigadores enfatizan que la mastectomía con preservación del pezón y la reconstrucción de SSI no son apropiadas para todas las mujeres con cáncer de seno. Las pacientes deben seleccionarse cuidadosamente para que dependan de su salud general, características del cáncer y tratamiento previo. Los autores también señalan que su estudio eslimitado por el pequeño número de pacientes y el seguimiento a corto plazo.
"Los avances recientes en la cirugía oncológica de seno han permitido que la mastectomía con preservación del pezón sea aceptada como una opción segura y viable para muchas pacientes con cáncer de seno diagnosticado temprano", dice el Dr. Rodríguez-Feliz. "Como cirujanos plásticos, nuestra cirugíaLas técnicas también han evolucionado de una manera que ahora podemos simplificar el proceso reconstructivo con un procedimiento de "uno y listo".
Los doctores Codner y Rodríguez-Feliz alientan a otros cirujanos plásticos a "aceptar el cambio" a la mastectomía con preservación del pezón y la ISQ en los casos apropiados. Concluyen: "Esperamos que al compartir la experiencia [del Dr. Codner] y la literatura más recientepara apoyarlo, podemos inspirar a otros cirujanos plásticos a evolucionar hacia lo que creemos que será el futuro de la reconstrucción mamaria ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Wolters Kluwer Health . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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