Los investigadores de UF Health han descubierto que la atención relacionada con ataques cardíacos y enfermedad pulmonar obstructiva crónica, o EPOC, entre adultos discapacitados cubiertos por Medicaid ha mejorado con la expansión de un nuevo programa de atención médica en Texas durante la última década.
Este enfoque para la prestación de atención médica está creciendo en popularidad en todo el país, y el número de estados que implementan programas similares aumentó de ocho en 2004 a 18 en 2014. Estos programas tienen dos componentes: atención administrada y salud en el hogar y la comunidadservicios. La atención administrada tiene fama de ser más rentable y orientada al paciente que los modelos tradicionales porque permite a los afiliados recibir servicios coordinados a través de una red de proveedores. Los servicios de salud basados en el hogar y la comunidad ofrecen asistencia a adultos discapacitados con una variedad de problemas, comobaño, preparación de alimentos y manejo de medicamentos.
"A medida que más y más estados buscan adoptar este modelo, es crucial que examinemos si las poblaciones vulnerables, como los adultos discapacitados, están recibiendo el tipo de atención de alta calidad que promoverá su salud y bienestar", dijo ElizabethA. Shenkman, Ph.D., presidente del departamento de resultados y políticas de salud en la Facultad de Medicina de la UF y coautor del estudio.
El equipo de investigación examinó aspectos de la atención de los afiliados en un programa llamado STAR + PLUS que combina atención administrada y servicios basados en el hogar y la comunidad en 28 condados de Texas. El nuevo programa surge de un cambio en la política de Medicaid que permite alternativas a las tradicionalesatención, llamada exenciones de atención administrada. Específicamente, el equipo examinó la atención para ciertas afecciones crónicas entre los inscritos discapacitados de 21 a 64 años inscritos en el programa STAR + PLUS.
Muchos aspectos de la atención de rutina para afecciones crónicas como diabetes, asma y colesterol alto se mantuvieron igual entre el modelo tradicional de prestación de atención médica y el nuevo enfoque para la prestación de atención médica, según los hallazgos publicados en la revista Atención médica en julio. Sin embargo, la atención asociada con eventos agudos, como ataques cardíacos y empeoramiento de la EPOC, se adhirió más estrechamente a los estándares recomendados de atención para personas con afecciones crónicas bajo el nuevo enfoque de la prestación de atención médica en comparación con el modelo tradicional.
"Recibir atención de calidad no solo ayuda a los pacientes con afecciones crónicas a manejar sus enfermedades de manera más efectiva, sino que también mejora su capacidad de permanecer en sus hogares", dijo Martin Wegman, estudiante de doctorado en medicina en la Facultad de Medicina de la UF yautor principal del artículo. "Más de un tercio de los adultos con discapacidades cubiertos por Medicaid tienen tres o más afecciones crónicas, y tienen más probabilidades de tener enfermedades psiquiátricas y problemas de abuso de sustancias que otros afiliados a Medicaid, lo que hace que esta población sea particularmente vulnerable yque necesitan una atención decidida y competente para apoyar su gestión de la salud ".
En particular, el 32 por ciento más de los pacientes que sufrieron ataques cardíacos recibieron un medicamento estándar para controlar los ritmos cardíacos y reducir la presión arterial alta después del alta. Además, el 28.5 por ciento más de inscritos recibieron el medicamento apropiado después de que su EPOC empeoró, en comparación con aquellos encondados que permanecieron bajo el modelo tradicional.
Para garantizar que estos resultados provienen solo de la implementación del nuevo programa, el equipo de investigación estudió la implementación de STAR + PLUS, utilizando datos de 2006 a 2010, y comparó esos hallazgos con las mediciones de referencia antes de que el programa entrara en vigencia y con los condados que no lo habían hecho.pero implementó el programa.
Los investigadores creen que hay algunas razones por las que algunos aspectos de la atención mejoraron bajo el nuevo programa, mientras que otros no. Los resultados positivos podrían derivarse del hecho de que la atención generalmente está más coordinada dentro de la atención administrada, con la atención de seguimiento integrada despuéseventos agudos en tiempo casi real. No se observaron mejoras en la atención de pacientes con diabetes o en el manejo del colesterol alto, pero puede tomar más tiempo observar mejoras en estas áreas porque no siempre están asociadas con eventos agudos de atención médica.
"Este estudio muestra que los adultos discapacitados cubiertos por Medicaid tienen más probabilidades de recibir una mejor atención para eventos de salud graves con este nuevo modelo, pero se necesita más investigación para identificar los mecanismos por los cuales ocurren estas mejoras", dijo Wegman. "Más importante aún"., necesitamos saber si esa mejor atención realmente se traduce en una mejor salud y calidad de vida para esta población vulnerable ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Universidad de Florida . Original escrito por Elizabeth Hillaker Downs. Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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