Las personas diagnosticadas con esquizofrenia dependen críticamente del tratamiento con medicamentos antipsicóticos para controlar sus síntomas y ayudarlos a funcionar en el hogar y en el lugar de trabajo.
Pero a pesar de sus beneficios, los medicamentos antipsicóticos también pueden tener algunos efectos negativos en la estructura o función del cerebro cuando se toman durante largos períodos de tiempo.
De hecho, "el papel desempeñado por el tratamiento antipsicótico en la trayectoria fisiopatológica de las anomalías cerebrales en la esquizofrenia es actualmente un tema de debate vivo", explica el Dr. Antonio Vita, profesor de psiquiatría de la Universidad de Brescia, director de la Unidad de Psiquiatríaen el Hospital Spedali Civili, y primer autor en un estudio que aborda este tema en la edición actual de Psiquiatría biológica .
De los estudios de resonancia magnética transversal y longitudinal es evidente que los pacientes con esquizofrenia muestran anormalidades cerebrales estructurales progresivas. Los resultados indican que un menor volumen de materia gris o una mayor pérdida de materia gris con el tiempo están asociados con la duración del tratamiento antipsicótico o acumulativoingesta de antipsicóticos
Sin embargo, la mayoría de esta literatura previa no tuvo en cuenta el impacto potencial de si a un paciente se le recetaron antipsicóticos de primera o segunda generación. Estas dos clases de medicamentos son tratamientos igualmente efectivos, pero tienen diferentes propiedades farmacológicas y, por lo tanto,trabajar de manera diferente en el cuerpo.
Vita y sus colegas compilaron datos de dieciocho estudios de imágenes, lo que resultó en un total de 1155 pacientes con esquizofrenia y 911 sujetos de control sanos, con el fin de evaluar la influencia del tipo de antipsicóticos en los cambios de materia gris con el tiempo
Como se esperaba, su análisis confirmó que los pacientes con esquizofrenia muestran una pérdida progresiva de la materia gris cortical en relación con los controles sanos, lo que está relacionado con la ingesta acumulada de antipsicóticos durante el intervalo entre las exploraciones de imágenes.
Curiosamente, una mayor pérdida de materia gris se correlacionó con una dosis diaria promedio más alta en estudios que incluyeron pacientes tratados con antipsicóticos de primera generación, mientras que el efecto contrario, es decir, una pérdida menos progresiva, se observó en estudios que incluyeron solo pacientes tratados con antipsicóticos de segunda generación.
Esto es consistente con los resultados de varios estudios en animales y algunos estudios clínicos con pacientes que indican que los antipsicóticos de segunda generación pueden tener un efecto neuroprotector en el cerebro.
"La posibilidad de que los medicamentos antipsicóticos puedan tener efectos a largo plazo en la estructura o función del cerebro que pueden ser beneficiosos o perjudiciales es un tema importante que merece más estudio ya que muchas personas tratadas con estos medicamentos permanecerán en ellos durante varias décadas", dijo el Dr.John Krystal, Editor de Psiquiatría Biológica.
"Aunque este es un resultado clínicamente significativo, quedan muchos asuntos por aclarar: por ejemplo, todavía no sabemos si los efectos en el cerebro de los antipsicóticos varían en función de la edad y la etapa de la enfermedad, o si pueden ocurrirsolo cuando se alcanza un cierto umbral de exposición dosis diaria o dosis acumulativa ", agregó Vita.
"La aclaración de estos problemas tendrá una importancia crucial en el manejo clínico de la esquizofrenia y permitirá una mejor comprensión de los mecanismos subyacentes a la progresión de las anomalías cerebrales estructurales en la enfermedad".
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Materiales proporcionado por Elsevier . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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