Los inhibidores de la bomba de protones IBP, que son medicamentos comúnmente utilizados para reducir el ácido en el estómago, parecen estar asociados con un mayor riesgo de enfermedad renal crónica, pero se necesita más investigación para determinar si el uso de IBP causa daño renal, según unartículo publicado en línea por JAMA Medicina interna .
Los IBP son uno de los medicamentos que se recetan con mayor frecuencia en los Estados Unidos y se estima que entre el 25 y el 70 por ciento de estas recetas no tienen indicación apropiada para su uso. Otros estudios de observación han relacionado los IBP con resultados de salud adversos graves. Sin embargo, los autorestenga en cuenta que ningún estudio basado en la población, a su entender, ha analizado la asociación entre el uso de IBP y el riesgo de enfermedad renal crónica ERC.
Morgan E. Grams, MD, Ph.D., de la Universidad Johns Hopkins, Baltimore, y sus coautores cuantificaron la asociación entre el uso de PPI y la ERC incidente en la población general utilizando datos sobre el uso de PPI autoinformado en el riesgo de aterosclerosis en las comunidadesARIC 10,482 participantes seguidos durante una mediana de casi 14 años o una receta PPI ambulatoria en el Sistema de Salud Geisinger en Pennsylvania 248,751 participantes seguidos durante una mediana de seis años. Los resultados se replicaron en Geisinger.
Al inicio, los usuarios de IBP en ambos grupos tenían más probabilidades de tener un índice de masa corporal más alto y tomar medicamentos antihipertensivos, aspirina o estatinas.
En el grupo ARIC, hubo 56 eventos de ERC incidentes entre 322 usuarios de PPI basales 14.2 por 1,000 años-persona y 1,382 eventos entre 10,160 no usuarios basales 10.7 por 1,000 años-persona. El uso de PPI se asoció con riesgo de incidenteERC en análisis no ajustados y ajustados. El riesgo absoluto estimado de ERC a 10 años entre los 322 usuarios de PPI de referencia fue del 11.8 por ciento, mientras que el riesgo esperado si no hubieran usado PPI fue del 8.5 por ciento, según los resultados.
En el grupo de replicación en Geisinger, hubo 1,921 eventos de ERC incidentes entre 16,900 usuarios de PPI de línea de base 20.1 por 1,000 años-persona y 28,226 eventos entre 231,851 no usuarios de línea de base 18.3 por 1,000 años de persona. El uso de PPI se asoció con riesgode ERC incidente en los análisis. El riesgo absoluto a 10 años de ERC entre los 16.900 usuarios de PPI de referencia fue del 15,6 por ciento y el riesgo esperado si no hubieran usado PPI fue del 13,9 por ciento, indican los resultados.
Los autores señalan varias limitaciones del estudio, incluido que los participantes a los que se les recetan IBP pueden tener un mayor riesgo de ERC por razones no relacionadas con su uso de IBP.
"Notamos que nuestro estudio es observacional y no proporciona evidencia de causalidad. Sin embargo, una relación causal entre el uso de PPI y la ERC podría tener un efecto considerable en la salud pública dado el amplio alcance del uso. Más de 15 millones de estadounidenses usaron PPI recetadosen 2013, que costó más de $ 10 mil millones. Los resultados del estudio sugieren que hasta el 70 por ciento de estas recetas son sin indicación y que el 25 por ciento de los usuarios de PPI a largo plazo podrían interrumpir la terapia sin desarrollar síntomas. De hecho, ya hay llamadas para la reducción deuso innecesario de PPI ", concluye el estudio.
Editorial: Efectos adversos asociados con los inhibidores de la bomba de protones
Adam Jacob Schoenfeld, MD, y Deborah Grady, MD, MPH, de la Universidad de California, San Francisco, escribieron un editorial relacionado que resume datos recientes sobre los efectos adversos del uso de PPI.
"Un gran número de pacientes están tomando IBP sin una razón clara, a menudo síntomas remotos de dispepsia o" acidez estomacal "que se han resuelto desde entonces. En estos pacientes, los IBP deben suspenderse para determinar si se necesita tratamiento sintomático", concluyen.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Las revistas de la red JAMA . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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