Las personas que toman el medicamento natalizumab para la esclerosis múltiple pueden tener un riesgo hasta 10 veces mayor de desarrollar un biomarcador de riesgo para la actividad de un virus que puede conducir a una enfermedad cerebral a menudo mortal, según un estudio publicado el 27 de enero,2016, edición en línea de Neurology® Neuroinmunology and Neuroinflammation , una revista médica de la Academia Americana de Neurología.
La leucoencefalopatía multifocal progresiva LMP es una enfermedad rara y a menudo mortal caracterizada por daño a la sustancia blanca del cerebro. Es causada por el virus John Cunningham JCV, un virus común que el sistema inmune generalmente controla.Pero las personas con sistemas inmunes debilitados, o con medicamentos inmunosupresores, son más susceptibles a los problemas relacionados con el JCV. Natalizumab impide que las células inmunes ingresen al cerebro.
"Un aumento en los niveles de anticuerpos anti-JCV podría significar un mayor riesgo de LMP", dijo el autor principal del estudio, Heinz Wiendl, MD, de la Universidad de Münster en Alemania y miembro de la Academia Americana de Neurología. El nivel delos anticuerpos son un marcador de exposición al JCV y, por lo tanto, el riesgo de LMP.
En el estudio, los investigadores utilizaron un análisis de sangre para controlar los niveles de anticuerpos anti-JCV durante un período de 15 meses en 525 personas en Alemania y durante dos años en 711 personas en Francia. Todos tenían esclerosis múltiple y estaban tomando natalizumab.
Encontraron personas convertidas de ser anti-JCV negativo a anti-JCV positivo a las siguientes tasas anuales: 10 por ciento en el grupo alemán y casi 9 por ciento en el grupo francés. Esas tasas son mucho más altas que la tasa del 1 por ciento poraño para la población general y para personas con esclerosis múltiple no tratadas con natalizumab. En el grupo alemán, 43 de 339 personas que inicialmente fueron negativas contra el JCV dieron positivo para los anticuerpos durante el estudio. En el grupo francés, 41 de 243 personasquienes fueron negativos contra el JCV dieron positivo para los anticuerpos durante el estudio.
En las personas que ya eran anti-JCV positivas al comienzo del estudio, su nivel de anticuerpos también aumentó con el tiempo. El tratamiento con natalizumab se asoció con un aumento anual del 13 por ciento en el nivel de anticuerpos anti-JCV en la sangreEn el grupo alemán de 525 personas, los que se consideran de riesgo medio de LMP crecieron en siete personas, lo que representa el 5 por ciento del grupo al comienzo de los 15 meses, aumentando al 6 por ciento. El grupo de alto riesgo creció en 14 pacientes, inicialmente representando22 por ciento del grupo, aumentando a 25 por ciento.
"A pesar de que los anticuerpos anti-JCV estaban presentes en un nivel superior, no necesariamente significa que un individuo contraiga PML", dijo Adil Javed, MD, PhD, de la Universidad de Chicago en Illinois, quien escribió un editorial correspondientey es miembro de la Academia Estadounidense de Neurología ". El riesgo de LMP en personas positivas para JCV que reciben tratamiento para la esclerosis múltiple con natalizumab sin terapia inmunosupresora previa es una de cada 1,000 personas. El riesgo de un ataque de esclerosis múltiple en pacientes no tratados es uno encada dos personas "
Wiendl dijo: "Es importante que las personas con esclerosis múltiple que toman natalizumab hablen con su médico antes de realizar cualquier cambio en su tratamiento. Sin embargo, este estudio muestra que los anticuerpos anti-JCV pueden servir como un biomarcador útil. Natalizumab sí pareció aumentar ellos niveles de anticuerpos anti-JCV y este nivel más alto pueden estar asociados con un mayor riesgo de LMP. Los resultados de este estudio subrayan la necesidad de un monitoreo frecuente de los anticuerpos anti-JCV en personas que están siendo tratadas con natalizumab para la esclerosis múltiple ".
Wiendl señaló que el estudio no prueba que natalizumab hace que el virus se replique a tasas más altas, lo que lleva a niveles más altos de anticuerpos anti-JCV, pero que muestra una asociación.
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Materiales proporcionados por Academia Americana de Neurología . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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