Un mayor índice de enfermeras por paciente está relacionado con un menor riesgo de muerte de pacientes hospitalizados, encuentra un estudio sobre los niveles de personal en los hospitales del NHS, publicado en la revista en línea BMJ abierto .
En los fideicomisos donde las enfermeras registradas capacitadas profesionalmente tenían seis o menos pacientes que atender, la tasa de mortalidad era un 20% menor que en aquellos donde tenían más de 10.
Las políticas orientadas a la sustitución de enfermeras registradas con trabajadores de apoyo sanitario auxiliares sanitarios y auxiliares de enfermería deben, como mínimo, revisarse, concluyen los investigadores
Investigaciones anteriores sugieren que la relación enfermera / paciente tiene cierta relación con los resultados, pero pocos estudios han tenido en cuenta el impacto de otros miembros del personal médico.
Por lo tanto, incluyeron dos medidas durante dos años 2009-11 en su análisis: el número de camas por enfermera registrada, médico y trabajador de asistencia médica en 137 fideicomisos de cuidados agudos; y el número de pacientes por enfermera de sala, extraído deuna encuesta de poco menos de 3000 enfermeras registradas en una muestra representativa a nivel nacional de 31 de estos fideicomisos que abarca 46 hospitales y 401 salas.
También calcularon el número previsto de muertes para pacientes hospitalizados médicos y quirúrgicos, teniendo en cuenta factores influyentes, como la edad, otras afecciones subyacentes y el número de ingresos de emergencia durante los 12 meses anteriores.
El recuento de enfermeras registradas varió en un factor de 4 entre los que están en la parte superior e inferior de la escala de personal. Incluso después de tener en cuenta a todo el personal de enfermería, esta variación solo se redujo a una triple diferencia entre aquellos con los más altos yrecuento de enfermeras más bajo.
Entre los pacientes ingresados en salas médicas, las tasas de mortalidad más altas se asociaron con un mayor número de camas ocupadas para cada enfermera registrada y para cada médico empleado por el fideicomiso.
Por el contrario, un mayor número de trabajadores de asistencia sanitaria se asoció con mayores tasas de muerte hospitalaria.
Cuando todos los grupos de personal se incluyeron en el análisis estadístico de los 137 fideicomisos, las asociaciones continuaron siendo significativas solo para los médicos y los trabajadores de apoyo de la salud.
Entre el grupo subsidiario de 31 fideicomisos, las tasas de mortalidad fueron de 35.2 / 1000 ingresos médicos, de un total de 1 260, 558 y 8.9 / 1000 ingresos quirúrgicos, de un total de 1 084 429.
Pero la tasa de mortalidad fue un 20% más baja en aquellos donde cada enfermera registrada atendió un promedio de seis o menos pacientes hospitalizados que en los fideicomisos, cada enfermera registrada se ocupó de 10 o más. Estas asociaciones se mantuvieron significativas después de un análisis estadístico posterior.
Los resultados en salas quirúrgicas fueron similares, con una mayor proporción de enfermeras registradas por paciente asociadas con una tasa de mortalidad hospitalaria 17% menor.
Este es un estudio observacional, por lo que no se pueden sacar conclusiones firmes sobre la causa y el efecto, además de que los hallazgos sobre la relación enfermera / paciente se basan en solo 31 fideicomisos.
"Este [estudio] no proporciona, en sí mismo, una base sólida para identificar umbrales de personal seguros", dicen. "Sin embargo, dada la solidez general de la evidencia para una asociación, parece factible identificar niveles de personal donde existe riesgoes probable que se incremente a los pacientes ", sugieren.
Advierten que las presiones económicas y el perfil de envejecimiento de la fuerza laboral de enfermería internacional apuntan a un futuro potencial con menos enfermeras registradas, advierten. Pero sustituirlos por personal menos capacitado puede ser imprudente, dicen.
"Cuando se determina la seguridad de la dotación de personal de enfermería en las salas de hospital, el nivel de dotación de personal de enfermería registrado es crucial, y no hay evidencia que sugiera que los niveles más altos de dotación de personal de asistencia sanitaria tengan un papel en la reducción de las tasas de mortalidad", escriben.
"Las políticas actuales orientadas a sustituir [estos] trabajadores por enfermeras registradas deberían revisarse a la luz de esta evidencia", concluyen.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por BMJ . Original escrito por Emma Gray. Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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