La pérdida de sangre y la necesidad de una transfusión de sangre son las principales preocupaciones en la cirugía de reemplazo articular, pero un nuevo uso de un medicamento antiguo está demostrando ser efectivo para reducir la pérdida de sangre y las tasas de transfusión, según un estudio del Hospital for Special Surgery HSSEl medicamento, el ácido tranexámico o TXA, se ha utilizado durante décadas en cirugía cardíaca, para tratar la hemofilia y detener el sangrado uterino excesivo.
Después de revisar miles de registros de pacientes, los investigadores de HSS descubrieron que TXA era seguro y efectivo, reduciendo la necesidad de una transfusión de sangre en más del 50 por ciento. El estudio, "Ácido tranexámico tópico versus intravenoso en artroplastia de cadera y rodilla: eficacia y seguridad"fue presentado en la reunión anual de la Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos el 1 de marzo en Orlando, Florida.
"Lanzamos el estudio, ya que se han publicado resultados contradictorios sobre el uso de TXA en pacientes sometidos a reemplazo de cadera y rodilla", dijo Geoffrey Westrich, MD, autor principal del estudio y director de investigación, Servicio de Reconstrucción y Reemplazo Articular del Hospitalpara cirugía especial. "También hubo preocupación con respecto a un posible aumento del riesgo de un coágulo de sangre, aunque estudios anteriores han demostrado que este medicamento es seguro".
TXA se clasifica como un "antifibrinolítico" o estabilizador de coágulos sanguíneos, cuyo mecanismo de acción reduce el sangrado. El Dr. Westrich señaló que el TXA intravenoso no debe usarse en pacientes que tienen un stent cardíaco o en aquellos que han tenido uncoágulo de sangre anterior
Para su estudio, los investigadores revisaron retrospectivamente los registros de 4,449 pacientes que tuvieron reemplazo de cadera o rodilla durante un período de seis meses. Hubo 720 pacientes que recibieron ácido tranexámico por vía tópica, 636 que lo recibieron por vía intravenosa y 3,093 pacientes que no recibieron TXA.
Los investigadores encontraron que el 9.7% de los pacientes que recibieron TXA recibieron una transfusión de sangre, en comparación con el 22.1% de los pacientes que no la recibieron. Los pacientes que no recibieron TXA recibieron un promedio de 0.37 unidades de sangre en comparación con 0.13 unidades para los pacientesquienes recibieron el medicamento. No hubo diferencias significativas en el efecto entre la administración tópica e intravenosa de TXA. En pacientes que no pudieron recibir el medicamento por vía intravenosa debido a una contraindicación es decir, stent cardíaco o coágulo sanguíneo previo, el TXA tópico fue igual de efectivo.
"En nuestra institución, el TXA en forma intravenosa o tópica fue eficaz para disminuir la cantidad de transfusiones de sangre, así como la cantidad de unidades de sangre transfundidas en el reemplazo primario y de revisión de cadera y rodilla", señaló el Dr. Westrich ".Además, cuando se evaluó la seguridad, no hubo diferencias estadísticamente significativas en los coágulos de sangre en pacientes que recibieron IVA o TXA tópica, lo que confirma su seguridad ".
El Dr. Westrich agregó que se necesitan más estudios que comparen varias dosis y que combinen IV y TXA tópico para determinar qué proporcionaría el mayor beneficio para los pacientes.
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Materiales proporcionados por Hospital de Cirugía Especial . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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