Según el estudio dirigido por la Universidad Queen Mary de Londres QMUL y el NHS Blood and Transplant, solo el dos por ciento de los pacientes con hemorragias potencialmente mortales después de una lesión grave reciben una terapia óptima de transfusión de sangre en Inglaterra y Gales.
El estudio estima que casi 5,000 pacientes de trauma sufren hemorragias importantes en Inglaterra y Gales cada año y que un tercio de ellos muere. La investigación destaca cómo los retrasos en las prácticas de transfusión de sangre pueden contribuir a esta alta tasa de mortalidad.
Se estima que el sangrado después de una lesión es responsable de más de dos millones de muertes por año. Las estrategias de tratamiento actuales se centran en la entrega rápida de glóbulos rojos, plasma y otros productos de coagulación. Sin embargo, la logística de proporcionar las cantidades correctas en ella proporción correcta durante los primeros minutos y horas de atención de emergencia puede ser extremadamente difícil.
El profesor Karim Brohi, Presidente de Ciencias del Trauma en la Universidad Queen Mary de Londres, y Cirujano de Trauma en el Centro de Trauma Mayor del Hospital Real de Londres, dijo: "El sangrado es la principal causa de muerte prevenible por trauma. El parto rápido y constante deLa sangre, el plasma, las plaquetas y otros productos de coagulación para pacientes traumatizados son esenciales para mantener la coagulación durante la hemorragia y se ha demostrado que reduce la mortalidad a la mitad. Sin embargo, encontramos que solo el dos por ciento de los pacientes con hemorragia masiva recibieron el tipo óptimo de transfusión de sangre para suresucitación.
"Existe una clara oportunidad para que los médicos mejoren la entrega de sangre y productos de coagulación durante la reanimación por hemorragia mayor".
El estudio, publicado en el British Journal of Surgery , es el primero en describir los patrones de uso de sangre y los resultados de una hemorragia de trauma mayor a nivel nacional. En 22 hospitales de Inglaterra y Gales, los investigadores estudiaron a 442 pacientes que habían sufrido hemorragia de trauma mayor como resultado de sus lesiones.
La mortalidad por sangrado tendió a ocurrir temprano, con casi dos tercios de todas las muertes en las primeras 24 horas. Una cantidad inesperadamente alta de muertes 7.9 por ciento ocurrió una vez que el paciente salió del hospital, las razones no están claras.
En general, solo el dos por ciento de todos los pacientes con hemorragia masiva recibieron lo que podría considerarse la transfusión óptima de una dosis alta de productos de coagulación junto con glóbulos rojos durante la primera hora de llegada al Departamento de Emergencias.
El tiempo promedio para la transfusión de glóbulos rojos fue más largo de lo esperado, a los 41 minutos. La administración de componentes sanguíneos específicos para ayudar con la coagulación de la sangre como plasma, plaquetas y crioprecipitado se retrasó significativamente, ocurriendo en promedio 2-3 horas después de la admisión.
La incidencia de hemorragia mayor aumentó notablemente en pacientes mayores de 65 años, que tenían el doble de probabilidades de sufrir hemorragia masiva como resultado de una lesión en comparación con los grupos más jóvenes. Las causas de esta mayor incidencia no estaban claras y los investigadores dicen que la investigación adicional esnecesario para examinar el papel de los problemas médicos asociados y la medicación prescrita. Es posible que los procedimientos de transfusión también deban adaptarse para pacientes mayores.
El profesor Brohi agregó: "La entrega rápida de la combinación correcta de componentes sanguíneos en un entorno de emergencia es extremadamente desafiante. Algunos componentes de la transfusión deben descongelarse y en la actualidad no siempre están disponibles para el paciente con la suficiente rapidez. Más investigación también es necesarianecesario en técnicas y dispositivos para controlar el sangrado antes, incluso en el lugar de la lesión ".
El Dr. Simon Stanworth, de NHSBT / Oxford University Hospitals NHS Trust, indicó la importancia del estudio como registro de referencia de la práctica: "Este estudio nos informa sobre los desafíos del parto prematuro y la administración de pacientes con sangre a un grupo de pacientes conlesiones que amenazan la vida. Si bien las razones de estos retrasos varían de un hospital a otro, el NHSBT está buscando formas de mejorar la disponibilidad de componentes sanguíneos, por ejemplo, promoviendo y evaluando diferentes tipos de plasma, como plasma extendido previamente descongelado o líquido, que estaría más fácilmente disponible para su uso oportuno. Esta área de los productos óptimos sigue siendo una alta prioridad para NHSBT y, de hecho, para todos los Servicios de transfusión de sangre ".
Las limitaciones del estudio incluyen que los datos no están completos para todos los pacientes, como los tiempos de las transfusiones. El estudio también se realizó en una etapa temprana de la reorganización de la red nacional de traumatismos.
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Materiales proporcionado por Queen Mary, Universidad de Londres . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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