Los científicos que estudian la escarlatina han identificado una nueva cepa de bacterias que causan enfermedades, lo que puede explicar un aumento en las infecciones por estreptococo más graves en Inglaterra y Gales, según los resultados de los casos en Londres y en Inglaterra y Gales publicados entre 2014 y 2016en Las enfermedades infecciosas de The Lancet diario
En 2014, Inglaterra experimentó el mayor aumento en los casos de fiebre escarlatina desde la década de 1960. Los números continuaron aumentando, con 15,000 casos en 2014, 17,000 en 2015 y más de 19,000 en 2016. Los síntomas, que afectan a los niños pequeños, incluyen una temperatura alta,dolor de garganta y una erupción rosa-roja que se siente como papel de lija [1]. La escarlatina es causada por toxinas liberadas por la bacteria Streptococcus pyogenes, también conocida como estreptococo A, y los casos siguen un patrón estacional que alcanza su punto máximo entre marzo y mayo.se trata fácilmente con antibióticos. Los casos de infecciones invasivas causadas por la misma bacteria también aumentaron en 2016 en comparación con los cinco años anteriores.
En este nuevo estudio, los autores proporcionan una explicación de la asociación entre una mayor incidencia de escarlatina y una mayor incidencia de infecciones invasivas más graves, como infecciones del torrente sanguíneo. Descubrieron una nueva cepa de Streptococcus pyogenes con una mayor capacidad para producir toxina escarlatina.
"Dado que esta cepa tiene una capacidad aparentemente mejorada para causar todo tipo de infección por estreptococo A, es importante controlar la bacteria aquí y en todo el mundo", dice el primer autor conjunto, Dr. Nicola Lynskey del Imperial College de Londres, Reino Unido.
Los investigadores se propusieron identificar las cepas de estreptococo A que causan infecciones en Londres y más ampliamente en Inglaterra y Gales, según lo definido por el tipo de gen emm presente. Descubrieron que el aumento inicial de la escarlatina en 2014 en Londres se asoció conCepa de estreptococo tipo emm3 y emm4. Sin embargo, durante la primavera de 2015 y 2016, las cepas de emm1 se volvieron dominantes entre las infecciones de garganta.
En la primavera de 2014, solo el 5% cinco de 96 de los aislamientos de la bacteria recolectada en el noroeste de Londres eran cepas de emm1, pero para 2015, esto había aumentado al 19% 28 de 147. En 2016, emm1 se convirtió en el únicocepa más frecuente al 33% 47 de 144 aislamientos.
El análisis confirmó que las cepas emm1 también se hicieron cada vez más dominantes entre las cepas que causan infecciones invasivas graves más ampliamente en Inglaterra y Gales. En la primavera de 2016, el 42% 267 de 637 de las cepas invasivas recolectadas en Inglaterra y Gales eran aislados de emm1, en comparación con 31% 183 de 587 en la primavera de 2015.
Para investigar más a fondo los aislamientos emm1, los investigadores secuenciaron los genomas de los 135 aislamientos no invasivos emm1 de la bacteria, recolectados en el noroeste de Londres entre 2009 y 2016, y los 552 aislamientos invasivos emm1 recolectados en Inglaterra y Gales durante los picos de la enfermedad estacionalentre 2013 y 2016, y los compararon entre sí. Evaluaron la cantidad de toxina producida por diferentes cepas de emm1.
Los investigadores descubrieron que la mayoría de las cepas de emm1 de 2015 y 2016 eran un clon emm1 distinto y separable al que se refieren como M1UK. El clon tenía 27 mutaciones únicas y estaba asociado con un aumento significativo de la producción de la toxina exotoxina pirógena estreptocócica ASpeA. Esta toxina desencadena la escarlatina y puede contribuir a la faringitis por estreptococo A y algunas infecciones invasivas. El análisis confirmó que M1UK produce nueve veces más toxina que otras cepas emm1 190 nanogramos por mililitro ng / mL en comparación con 21 ng / mLEstaba presente en Inglaterra ya en 2010 y en 2016, M1UK representaba el 84% de todos los genomas de emm1 analizados en Inglaterra y Gales.
"La nueva cepa más toxigénica que hemos identificado se ha convertido en la causa dominante de infecciones más graves por estreptococo emm1", dice la primera autora, Dra. Elita Jauneikaite, del Imperial College de Londres, Reino Unido.
Los autores especulan que el reciente aumento en la actividad de la bacteria Streptococcus pyogenes, que coincidió con el aumento de la escarlatina, podría haber proporcionado las condiciones necesarias para que se adaptara genéticamente y se diseminara dentro del Reino Unido.
Los investigadores compararon las cepas M1UK con 2.800 genomas emm1 de todo el mundo. Se descubrió que las cepas M1UK eran únicas y distintas. Sin embargo, el análisis genético de las cepas recolectadas en Dinamarca y los EE. UU. También reveló aislados únicos de M1UK. Los autores no puedenconfirman si la nueva cepa será adecuada para entornos en otros países, donde factores como el clima y el manejo del dolor de garganta por estreptococos varían. Sin embargo, como la toxina SpeA estuvo implicada en la reaparición global de infecciones invasivas graves en la década de 1980, indicanesa vigilancia más amplia será importante.
"El clon bacteriano distinto que hemos descubierto parece estar limitado en gran medida al Reino Unido, pero el hecho de que hayamos identificado dos ejemplos de este en otros lugares sugiere que tiene el potencial de propagarse internacionalmente y ya puede estar presente en otros países.Sin embargo, también es posible que el linaje no dure. En el pasado, algunos linajes aparecieron y luego desaparecieron rápidamente. Solo investigaciones adicionales sobre cepas recientes proporcionarán más información ", dice la autora principal, la profesora Shiranee Sriskandan, del Imperial College de Londres, Reino Unido.
Escribiendo en un comentario vinculado, el profesor Mark Walker de la Universidad de Queensland, Australia, dice: "El aumento continuo de notificaciones de fiebre escarlata y enfermedades invasivas en el Reino Unido ejemplifica la necesidad esencial de instalar sistemas de vigilancia global y abordar el aumento de la enfermedad por GASactividad como una prioridad de salud pública. Creemos que el informe de Lynskey y sus colegas envía una advertencia importante para la comunidad mundial de salud pública: las cepas emergentes de la escarlatina con GAS tienen un potencial invasivo mejorado que puede tener profundas implicaciones para la salud mundial futuracarga."
Este estudio fue financiado por el Consejo de Investigación Médica del Reino Unido, el Instituto Nacional de Investigación en Salud del Reino Unido NIHR, el Wellcome Trust y los Fideicomisos Rosetrees y Stoneygates. Fue realizado por investigadores del Imperial College London, la Universidad de Sheffield,Public Health England y el Wellcome Sanger Institute.
[1] Ver información del NHS: http://www.nhs.uk/conditions/scarlet-fever/
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por The Lancet . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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