El análisis de muestras de sangre de 42 pacientes diagnosticados con el síndrome de Guillain-Barré GBS durante el brote del virus del Zika en la Polinesia Francesa proporciona la primera evidencia de que el virus del Zika podría causar GBS, un trastorno neurológico grave, según una nueva investigación publicada en The LancetHoy, según el análisis de datos de la Polinesia Francesa, si 100000 personas estuvieran infectadas con el virus del Zika, 24 desarrollarían GBS.
"Este es el primer estudio que analiza una gran cantidad de pacientes que desarrollaron el síndrome de Guillain-Barré después de la infección por el virus del Zika y proporciona evidencia de que el virus del Zika puede causar GBS", dice el autor principal, el profesor Arnaud Fontanet del Institut Pasteur, París,Francia. "La mayoría de los pacientes con SGB informaron que habían experimentado síntomas de infección por el virus del Zika en promedio 6 días antes de cualquier síntoma neurológico, y todos portaban anticuerpos contra el virus del Zika".
Entre octubre de 2013 y abril de 2014, la Polinesia Francesa experimentó el mayor brote de Zika que se informó en ese momento. Se estima que 32000 pacientes consultaron a un médico acerca de una sospecha de infección por el virus del Zika, y 42 pacientes fueron diagnosticados con GBS entre noviembre de 2013 y febrero2014. La infección por el virus del Zika se asocia con síntomas como fiebre, erupción cutánea, dolor articular y muscular y conjuntivitis. El brote actual de Zika en América Central y del Sur fue seguido por un mayor número de casos de microcefalia y GBS, lo que llevó a la Organización Mundial de la Salud a declarares una emergencia global.
El síndrome de Guillain-Barré GBS es un trastorno que afecta los sistemas inmunitario y nervioso, y es la principal causa de parálisis no relacionada con el trauma. Los síntomas se desarrollan rápidamente e incluyen debilidad en las piernas y los brazos, debilidad muscular y dolor.alrededor del 20-30% de los casos, el SGB grave puede provocar insuficiencia respiratoria, y aproximadamente el 5% de los pacientes mueren. El SGB generalmente se desencadena por una infección y a veces puede desarrollarse después de infecciones de virus del herpes, influenza o dengue. En Europa y América del Norte, GBS afecta aproximadamente a 1-2 personas de cada 100000 por año.
El objetivo del estudio era determinar el vínculo entre la infección por el virus del Zika y el GBS. Dado que la Polinesia Francesa también es propensa a brotes de virus del dengue, los investigadores también querían ver si el virus del dengue era un factor de riesgo adicional para el GBS.
Los 42 pacientes con SGB diagnosticados en el Centro Hospitalario de Polinésia Francesa en Papeete, Tahití fueron incluidos en el estudio. Los investigadores reclutaron dos grupos de control. El primer grupo de control CTR 1, emparejado por edad, sexo e isla de residencia,consistió en 98 pacientes que asistieron al mismo hospital pero no tenían fiebre. El segundo grupo de control CTR 2 consistió en 70 pacientes que dieron positivo para la infección por el virus del Zika, pero no desarrollaron ninguno de los síntomas neurológicos asociados con el SGB.Se recolectaron muestras de todos los pacientes.
La mayoría 88% de los pacientes con SGB informaron síntomas de infección por el virus del Zika aproximadamente 6 días antes del inicio de los síntomas neurológicos. Si bien ninguno dio positivo por una infección por el virus del Zika una vez en el hospital, los análisis de sangre mostraron que 41 98%portaban anticuerpos contra el virus del Zika, y todos 100% tenían anticuerpos neutralizantes contra el virus del Zika.
En comparación, solo 54 56% de los pacientes sin fiebre grupo CTR 1 portaban anticuerpos neutralizantes contra el virus del Zika. La mayoría de los pacientes con SGB 95.2% tenían signos de infección previa por el virus del dengue, al igual que la mayoría de los pacientes enlos dos grupos de control 88.8% en CTL 1; 82.9% en CTL 2. Por lo tanto, los autores concluyeron que, en este caso, la infección previa con el virus del dengue no aumentó el riesgo de GBS entre los pacientes infectados con el virus Zika.
Los 42 pacientes fueron diagnosticados con un tipo de GBS llamado 'neuropatía axonal motora aguda' AMAN, pero pocos portaban los marcadores biológicos típicamente asociados con AMAN, lo que sugiere un mecanismo de enfermedad previamente desconocido. Los pacientes en el estudio generalmente se recuperaron más rápidode lo que generalmente se espera con GBS.
De los 42 pacientes con SGB, 16 38% fueron ingresados en la unidad de cuidados intensivos del hospital y 12 29% requirieron asistencia respiratoria. En promedio, los pacientes fueron hospitalizados durante 11 días, pero aquellos en cuidados intensivos permanecieron por más tiempo51 días. Tres meses después del alta, 24 57% pacientes pudieron caminar sin ayuda. Ningún paciente con SGB falleció.
Basado en una tasa de ataque para el virus del Zika del 66% en la Polinesia Francesa, los autores estiman que el riesgo de síndrome de Guillain-Barré en la población general durante el brote en la Polinesia Francesa es de 0 · 24 por 1000 infecciones por el virus del Zika o 24personas por cada 100000 infecciones.
El profesor Fontanet agrega: "Aunque se desconoce si las tasas de ataque de las epidemias del virus del Zika serán tan altas en las regiones afectadas de América Latina que en las Islas del Pacífico, se podría esperar un gran número de casos de síndrome de Guillain-Barré en los próximos mesescomo resultado de esta asociación. Los resultados de nuestro estudio respaldan que el virus del Zika debe agregarse a la lista de patógenos infecciosos susceptibles de causar el síndrome de Guillain-Barré ".
Escribiendo en un comentario vinculado, el profesor David W Smith, de la Universidad de Australia Occidental, Australia, dice: "Se debe tener un poco de precaución porque los datos aún son escasos y no sabemos si el virus Zika actual es idéntico al anteriorbrotes, si se comportará exactamente igual en una población diferente con un fondo genético y de inmunidad diferente, o si un cofactor o coinfección es responsable. Baste decir que el virus Zika puede agregarse a nuestra lista de virus que pueden causar Guillain-El síndrome de Barré y la investigación de estos casos deben incluir pruebas de Zika cuando existe la posibilidad de infección por ese virus. Aún no se ha determinado si Zika representará una amenaza mayor para causar el síndrome de Guillain-Barré que sus diversos primos de flavivirus."
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por The Lancet . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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