La última y final de una serie de revisiones bienales ordenadas por el Congreso de la evidencia de problemas de salud que pueden estar relacionados con la exposición al Agente Naranja y otros herbicidas utilizados durante la Guerra de Vietnam cambió la clasificación de los resultados de salud para el cáncer de vejiga, el hipotiroidismo yespina bífida y aclaró la amplitud del hallazgo anterior para la enfermedad de Parkinson. El comité que llevó a cabo el estudio y escribió este informe Veteranos y Agente Naranja: Actualización 2014 , literatura científica revisada publicada entre el 1 de octubre de 2012 y el 30 de septiembre de 2014.
El cáncer de vejiga y el hipotiroidismo se trasladaron a la categoría de evidencia "limitada o sugestiva" de una asociación desde sus posiciones anteriores en la categoría predeterminada "inadecuada o insuficiente". Un hallazgo de evidencia limitada o sugestiva de una asociación significa que la evidencia epidemiológicaindica que podría haber un vínculo entre la exposición a un químico y un mayor riesgo de un efecto de salud en particular. Un hallazgo de evidencia inadecuada o insuficiente indica que los estudios disponibles son de calidad, consistencia o poder estadístico insuficientes para permitir una conclusión con respecto a la presencia oausencia de dicho vínculo. Tanto para el cáncer de vejiga como para el hipotiroidismo, los nuevos resultados de un gran estudio de veteranos coreanos que sirvieron en la Guerra de Vietnam sugirieron de manera convincente una asociación. En combinación con hallazgos epidemiológicos de apoyo preexistentes y una plausibilidad biológica sustancial,nueva información proporcionó evidencia para merecer un cambio en la categoría de asociación parar estos dos resultados.
El comité para el primer informe Veterans and Agent Orange en 1994 concluyó que había poca evidencia inconsistente sobre una asociación entre cualquier defecto de nacimiento y exposición de los padres, ya sea madre o padre, a los herbicidas. El comité para el próximo informe,Update 1996, colocó a la espina bífida en la categoría de asociación "limitada o sugestiva" según los hallazgos preliminares del Estudio de Salud de la Fuerza Aérea en curso. Sin embargo, hasta la fecha, un análisis completo de los datos del Estudio de Salud de la Fuerza Aérea para defectos del tubo neuralno se ha publicado. Ningún estudio posterior ha encontrado aumentos en la espina bífida con la exposición a componentes de los herbicidas rociados en Vietnam. Contrariamente a lo esperado, la investigación intensiva de los posibles efectos heredables en modelos animales todavía no ha demostrado que la exposición a herbicidas de machos adultos pueda producirdefectos de nacimiento en su descendencia. Teniendo en cuenta estos factores, el comité para este informe final concluyó quet la evidencia no merecía retener la espina bífida en la categoría de asociación limitada o sugestiva y la rebajó a la categoría de evidencia "inadecuada o insuficiente".Esta es solo la segunda vez que un comité de Veteranos y Agente Naranja ha degradado un resultado de salud a una categoría más débil de asociación.La primera instancia fue el traslado de la porfiria cutánea tardía de la categoría "suficiente" a la categoría "limitada o sugestiva" por el comité para la Actualización 1998.
Además de revisar la evidencia de problemas de salud que pueden estar relacionados con la exposición al Agente Naranja y otros herbicidas, se le pidió al comité que abordara la pregunta específica de si varias afecciones con síntomas similares al Parkinson deberían calificar la asignación de la enfermedad de Parkinson ala categoría limitada o sugestiva de asociación con la exposición a herbicidas. El comité observó que la enfermedad de Parkinson es un diagnóstico de exclusión y, por lo tanto, no debe suponerse que los estándares de diagnóstico para esta afección han sido uniformes en los estudios epidemiológicos que constituyen la base para esto.asociación o en las reclamaciones presentadas por veteranos. En consecuencia, no existe una base racional para la exclusión de individuos con síntomas similares al Parkinson de la categoría relacionada con el servicio denominada enfermedad de Parkinson. Para excluir una reclamación por una afección con síntomas similares al Parkinson, ella responsabilidad debe estar en el Departamento de Asuntos de Veteranos de los Estados Unidos VA caso por caso para definirEstablecer de manera activa el papel de un factor reconocido distinto de los herbicidas rociados en Vietnam.
Dado que este es el informe final ordenado por la Ley del Agente Naranja, el comité desarrolló recomendaciones para acciones futuras para avanzar en el bienestar de los veteranos de Vietnam, incluido que el VA debe continuar los estudios epidemiológicos de los veteranos; desarrollar protocolos que puedan investigartransmisión paterna de efectos adversos a la descendencia, y diseñar un estudio para centrarse en las manifestaciones específicas en humanos de la exposición a dioxinas y la inmunidad comprometida, que se han demostrado claramente en modelos animales. El comité también pidió una revisión cuidadosa de la evidencia sobre si la exposición paterna acualquier sustancia tóxica definitivamente ha resultado en anormalidades en la primera generación de descendientes. Además, el comité formuló recomendaciones para mejorar el ensamblaje y la evaluación de la información necesaria para monitorear los posibles efectos en la salud relacionados con el servicio en todo el personal militar, incluida la creación y mantenimiento de listas de individuos desplegadosen cada misión y enlaceng El Departamento de Defensa de EE. UU. y las bases de datos de VA para identificar, registrar y monitorear sistemáticamente las tendencias en las enfermedades de los veteranos.
Se puede acceder al informe en: http://www.nap.edu/catalog/21845/veterans-and-agent-orange-update-2014
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Academia Nacional de Ciencias . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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