La adicción a los opioides es una crisis de salud pública en rápido aumento en los Estados Unidos. Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, las sobredosis de drogas representaron más muertes en todo el país en 2013 que los accidentes automovilísticos, con el 71 por ciento de estas muertes por sobredosis atribuidas a los opioidesanalgésicos
Ahora, los nuevos hallazgos de la investigación podrían arrojar luz importante para abordar esta epidemia. Un estudio del Centro Médico Langone de la NYU en colaboración con el sitio principal, el Centro de Estudios de Adicción de la Facultad de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania y otros tressitios, publicados en línea el 30 de marzo en el New England Journal of Medicine , demostró que en un ensayo clínico aleatorizado y controlado, una versión de liberación prolongada del medicamento para la adicción a los opioides naltrexona Vivitrol previno significativamente las recaídas en hombres con participación previa en el sistema de justicia penal.
"Creemos que nuestro estudio es el primero de su tipo en analizar la efectividad en el mundo real de la naltrexona de liberación prolongada en entornos comunitarios", dice el autor principal Joshua D. Lee, MD, MSc, profesor asociado en el Departamento de PoblaciónSalud y el Departamento de Medicina de NYU Langone. "Puede ser particularmente eficaz con poblaciones, como los reclusos recientemente liberados, que generalmente no tienen acceso a otros medicamentos diarios basados en la evidencia para los trastornos por opiáceos, como la metadona o la buprenorfina".
Los resultados positivos podrían apuntar a un uso ampliado en el tratamiento
Para ayudar a abordar la epidemia nacional de adicción a los opiáceos, el Senado de los EE. UU. Aprobó recientemente un amplio proyecto de ley de prevención y tratamiento de drogas. Esto viene inmediatamente después del discurso del Presidente Obama sobre el Estado de la Unión en enero, en el que destacó las reformas bipartidistas a la justicia penalsistema que ayudará a quienes son adictos a los analgésicos opioides y a la heroína.
Los hallazgos del estudio podrían tener un impacto más amplio sobre cómo la comunidad médica aborda la adicción a los opiáceos fuera de las poblaciones de pacientes examinados en este estudio, dicen los investigadores.
"Las consecuencias sanitarias, económicas y sociales del encarcelamiento son profundas y duraderas, y una proporción sustancial de eso es alimentada por el uso de sustancias", dice el coautor Marc Gourevitch, MD, MPH, Muriel G. y George W.Profesor cantante y presidente fundador del Departamento de Salud de la Población. "Si no ofrecemos agresivamente opciones de tratamiento efectivas como parte del encarcelamiento, estamos perdiendo el barco y poniendo en peligro nuestras comunidades. Este tipo de estudio de medicamentos asistidosel tratamiento es crítico para comenzar a cambiar esa tendencia "
La naltrexona de liberación prolongada es el producto aprobado recientemente por la FDA para el tratamiento de la adicción a los opiáceos, y el único producto etiquetado para la prevención de recaídas. Una forma diaria y oral de naltrexona ha estado en el mercado desde 1994, pero los antojos por opioidesdesafíos actuales para el cumplimiento diario. La naltrexona de liberación prolongada, aprobada por la FDA en 2010, requiere solo una inyección mensual, por lo que es una opción importante.
Recaída de opioides disminuida con intervención de naltrexona
El nuevo estudio fue diseñado para determinar si seis inyecciones mensuales de naltrexona de liberación prolongada podrían reducir las tasas de recaída en hombres adictos a los opioides que fueron liberados recientemente de la prisión, en libertad condicional o bajo palabra, o con otra participación de la justicia penal.cinco ubicaciones en cuatro ciudades principales de los Estados Unidos: dos en Nueva York y una en Baltimore, Providence y Filadelfia.
Un total de 153 participantes recibieron inyecciones mensuales de naltrexona de liberación prolongada, mientras que 155 no recibieron el medicamento. Ambos grupos recibieron asesoramiento motivacional y referencias a tratamiento comunitario. No hubo inyección de placebo.
Después de seis inyecciones mensuales, el 64 por ciento 99 de los participantes en el grupo de control recayeron, mientras que solo el 43 por ciento 66 recayeron en el grupo de tratamiento. Además, los miembros del grupo de tratamiento que recayeron usaron significativamente menos heroína y otrosopioides que los del grupo control. Es importante destacar que, durante el período de estudio de seis meses, no hubo sobredosis en el grupo de tratamiento, en comparación con cinco en el grupo control.
Los investigadores extendieron las observaciones de seguimiento durante un año después de que el tratamiento con naltrexona de liberación prolongada había terminado, y encontraron dos sobredosis adicionales en el grupo de control y ninguna en el grupo de tratamiento. Sin embargo, al final del año de seguimiento-, ambos grupos estaban usando opioides a un ritmo similar. Se necesitan más estudios para determinar si hay un beneficio al usar la terapia de naltrexona de liberación prolongada por más de seis meses.
"El uso de naltrexona de liberación prolongada y otros medicamentos, incluida la buprenorfina y la metadona, en el tratamiento comunitario y en la justicia penal se ha quedado rezagado respecto de la necesidad de salud pública de tratamientos efectivos para reducir las recaídas, el riesgo de sobredosis y las cargas sobre la justicia penalsistema ", dice el Dr. Lee." Nuestros hallazgos resaltan su efectividad para tratar la adicción a los opioides, particularmente entre los pacientes que probablemente no tengan acceso a la buprenorfina o la metadona, y arrojan luz sobre la necesidad de medicamentos basados en evidencia en todas las comunidades ".
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Materiales proporcionado por NYU Langone Medical Center / New York University School of Medicine . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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