Las mujeres menores de 55 años que se someten a una intervención coronaria percutánea ICP para el síndrome coronario agudo SCA tienen más probabilidades de experimentar eventos cardiovasculares adversos de un año debido a factores de riesgo como diabetes y enfermedad renal crónica, pero sonmenos propensos a recibir una terapia antiplaquetaria potente que los hombres. El estudio PROMETHEUS encontró que los resultados para hombres y mujeres después de la ICP dependen de sus factores de riesgo basales, no de su sexo. Los resultados se presentaron hoy como un ensayo clínico de última hora en elSociedad de Angiografía e Intervenciones Cardiovasculares SCAI 2016 Sesiones científicas en Orlando, Florida.
PROMETHEUS fue un estudio observacional retrospectivo y multicéntrico que comparó los resultados en pacientes tratados con clopidogrel versus aquellos que fueron tratados con la terapia más potente, prasugrel, después de PCI ACS. El estudio analizó los resultados hasta un año y rastreó los eventos cardíacos adversos mayores MACE y riesgos de sangrado. MACE se definió como un compuesto de muerte, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular o revascularización no planificada al año. El sangrado clínicamente significativo se definió como el sangrado que requirió una transfusión u hospitalización.
"Teniendo en cuenta todos los factores de riesgo, queríamos averiguar si había una diferencia en el tratamiento entre hombres y mujeres", dijo el co-investigador principal del estudio, Usman Baber, MD MS, y su investigadora postdoctoral Jaya Chandrasekhar, MBBS, MRCP, FRACP de la Escuela de Medicina Icahn en Mount Sinai.
La cohorte del estudio incluyó un total de 4,851 pacientes. De ellos, 1,162 24.0 por ciento eran mujeres y 3.689 76.0 por ciento eran hombres. La prevalencia de diabetes 41.0 por ciento frente a 27.9 por ciento y enfermedad renal crónica 12.7 por cientovs. 7.2 por ciento fue mayor entre mujeres que hombres.
Independientemente del sexo, prasugrel se usó en menos de un tercio de los pacientes 31.8 por ciento en hombres versus 28.1 por ciento en mujeres, p = 0.01. Sin ajustar, MACE al año fue significativamente mayor en mujeres que en hombres 21.1por ciento versus 16.2 por ciento. Después del ajuste multivariable HR 1.13, IC 95 por ciento 0.93-1.36, los resultados ya no fueron significativos. Las mujeres también tuvieron más sangrado que los hombres 3.6 por ciento vs. 2.2 por ciento, p = 0.01, sin diferenciasen riesgo ajustado HR 1.23, IC 95 por ciento 0.78-1.95.
"Lo que demostró este estudio es que es importante evaluar objetivamente todos los factores de riesgo al considerar qué terapia administrar", dijeron los autores. "En el mundo real, es más probable que los médicos consideren el riesgo de trombosis en los hombres pero el riesgo de hemorragia enmujeres para prescripción de prasugrel o clopidogrel ".
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Materiales proporcionados por Sociedad de Angiografía Cardiovascular e Intervenciones . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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