Fortificar el suministro de alimentos de los Estados Unidos con ácido fólico no se asoció con una disminución en ciertos defectos de nacimiento que los investigadores esperaban ver en California, según un nuevo estudio de la Facultad de Medicina de la Universidad de Stanford.
Es probable que los nuevos hallazgos contribuyan a un debate en curso sobre el futuro del programa de fortificación.
El estudio de más de 1.3 millones de nacimientos y embarazos de California que abarcan dos décadas se publicará en línea el 18 de mayo en Investigación de defectos de nacimiento Parte A . La investigación examina los defectos del tubo neural, que afectan el cerebro y la columna vertebral de un bebé, y que fueron el objetivo previsto de la fortificación con ácido fólico, una vitamina B. Sin embargo, los defectos del tubo neural ya se estaban volviendo menos comunes antes de que comenzara la fortificación, y susEl estudio encontró que la disminución disminuyó sustancialmente después de que se introdujo la fortificación.
"No vimos lo que esperábamos ver, y eso es una preocupación", dijo el autor principal del estudio, Gary Shaw, PhD, profesor de pediatría en Stanford.
También se estudió el efecto de la fortificación en otras dos categorías de defectos de nacimiento, con resultados poco claros.
Factor de riesgo de defectos de nacimiento
Se sabe que los niveles más bajos de ingesta de ácido fólico aumentan el riesgo de defectos del tubo neural, incluida la anencefalia, en la que no se desarrolla el cerebro del bebé, y la espina bífida, en la que el tubo que encierra la médula espinal está abierto al nacer.usualmente fatal en los primeros días de vida, y la espina bífida a menudo causa parálisis de por vida. Debido a que estos defectos congénitos ocurren temprano en la gestación, a menudo antes de que una mujer se dé cuenta de que está embarazada, la fortificación con ácido fólico se introdujo a fines de la década de 1990 para tratar de elevar la salud de todos.nivel sanguíneo de la vitamina y, por lo tanto, previene las NTD. Ahora se agrega a los cereales, la harina y otros productos de granos refinados. Los folatos naturales están presentes en muchos alimentos, como las verduras de hoja verde, los granos integrales, las frutas cítricas y los frijoles.
El nuevo estudio examinó los recién nacidos y los informes de embarazos afectados por defectos congénitos en ocho condados del centro de California de 1989 a 2010. La tasa general de defectos del tubo neural para todo el período de estudio fue de 87.8 casos por cada 100,000 nacimientos. De 1989 a 1996, antescomenzó la fortificación, las ETD disminuyeron en 8.7 casos por cada 100,000 nacimientos por año.
"La tendencia a la baja en los defectos del tubo neural comenzó probablemente a fines de la década de 1960 o principios de la década de 1970; sucedía incluso antes de que el ácido fólico probablemente se agregara a los suplementos multivitamínicos o ciertos alimentos", dijo Shaw. La razón de la disminución previa a la fortificación esdesconocido.
disminución más lenta
Sin embargo, después de que la fortificación se implementó por completo, entre 1999 y 2010, las ETD disminuyeron más lentamente, en 1.7 casos por cada 100,000 nacimientos por año, encontró el estudio.
El estudio también analizó defectos congénitos que originalmente no fueron concebidos como objetivos de fortificación de folato: hendiduras orofaciales, que incluyen labio y paladar hendido, y paladar hendido solo; y gastrosquisis, un defecto congénito en el que un bebé nace con algo desus intestinos fuera del cuerpo. Existen tratamientos quirúrgicos efectivos para hendiduras orofaciales y gastrosquisis, mientras que la anencefalia no tiene tratamiento y la espina bífida a menudo causa discapacidad de por vida.
Antes de que comenzara la fortificación, las tasas de labio leporino y paladar hendido y solo paladar hendido aumentaron ligeramente, en 0.2 y 1.2 casos por 100,000 por año, respectivamente. Estos defectos son más comunes que las ETD, y afectan un total combinado de alrededor de 180 bebés por100,000 nacimientos por año durante todo el estudio. Después de la fortificación, las tasas de hendiduras orofaciales disminuyeron en aproximadamente 2 casos por 100,000 por año. Los casos de gastrosquisis aumentaron durante todo el período de estudio, pero aumentaron más lentamente después de la fortificación.
El estudio no excluye la posibilidad de que otros factores puedan ser responsables de los cambios en las tasas de defectos congénitos, señaló Shaw. Por ejemplo, las tasas de obesidad materna aumentaron entre 1989 y 2010, y las madres de mayor peso tienen un menor riesgo de tener bebéscon gastrosquisis.
debate en curso
Shaw dijo que los hallazgos se sumarán al debate en curso sobre si la fortificación con ácido fólico se debe modificar y cómo se debe modificar en el futuro. Algunos expertos han sugerido que se debe aumentar la fortificación para prevenir más defectos del tubo neural, mientras que otros están preocupados por el potencialefectos secundarios de dicho cambio. "Se ha observado un aumento en los adenomas colorrectales en algunos países con fortificación con ácido fólico", dijo Shaw.
Aunque los hallazgos pueden contribuir a cambios en los programas de fortificación que afectan a toda la población, los consejos sobre el ácido fólico para las mujeres embarazadas y las mujeres que planean embarazos no cambian, agregó Shaw. "Para las mujeres que planean quedar embarazadas o ya están embarazadas,Todavía es importante tomar un suplemento multivitamínico que contenga ácido fólico ", dijo.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Centro médico de la Universidad de Stanford . Original escrito por Erin Digitale. Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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