El carcinoma basocelular es uno de los cánceres más comunes y su incidencia está aumentando en todo el mundo, lo que supone una carga importante para los servicios de salud. Existen tratamientos tópicos para el carcinoma basocelular superficial CCB, pero hay una falta de seguimiento a largo plazo.un estudio clínico aleatorizado controlado de tres años encontró que dos cremas tópicas son efectivas en la mayoría de los CCB superficiales primarios de bajo riesgo, comparándose favorablemente con la terapia fotodinámica TFD, según lo informado por los investigadores en Revista de Dermatología de Investigación .
Más del 80% de todos los cánceres de piel son CCB, que surgen de las células basales es decir, células pequeñas y redondas que se encuentran en la capa inferior de la epidermis. Hay más de dos millones de casos al año en los EE. UU. Y el riesgo de por vidadesarrollar una BCC antes de los 85 años es una de cada cinco personas. El pronóstico es excelente, pero puede causar una desfiguración significativa al invadir los tejidos circundantes.
Si bien la mayoría de los tipos de BCC requieren cirugía, el BCC superficial se puede tratar por vía tópica con tratamientos no invasivos como PDT, crema de imiquimod, crema de fluorouracilo, criocirugía o electrodesecación y legrado.
Los investigadores en los Países Bajos informan los resultados de un seguimiento de tres años de un ensayo controlado aleatorio que comparó tres tratamientos no invasivos que incluían imiquimod y crema de fluorouracilo. "Las principales ventajas de los tratamientos no invasivos son un buen resultado cosmético, la preservación del tejido circundantey el potencial para la aplicación en el hogar de cualquiera de las cremas ", explicó la investigadora principal, Marieke Roozeboom, del Departamento de Dermatología del Centro Médico de la Universidad de Maastricht en los Países Bajos." Durante las últimas dos décadas ha habido un interés creciente en estas terapias no quirúrgicas, queofrecen la posibilidad de evitar la cirugía y reducir la demanda de prácticas médicas ocupadas "
Sin embargo, antes de este estudio ha habido una falta de ensayos controlados aleatorios con un seguimiento a largo plazo que comparen la efectividad de los tratamientos no invasivos. En consecuencia, no hay consenso en las guías internacionales de BCC sobre la primera opción de terapia no invasivapara BCC superficial
Un total de 601 pacientes con un CCB superficial participaron en este estudio: 202 pacientes fueron tratados con terapia fotodinámica de metilaminolevulinato MAL-PDT, 198 con crema de imiquimod y 201 con crema de fluorouracilo. Los tres grupos de estudio tuvieron una distribución similar decaracterísticas basales, con la excepción del tamaño del tumor.
Alrededor del 80% de los pacientes con CCB superficial estaban libres de tumor después del tratamiento con imiquimod después de tres años. La tasa de depuración fue del 68% para los pacientes tratados con fluorouracilo y del 58% para las personas que recibieron TFD.
"Según nuestros hallazgos, tanto el imiquimod como el fluorouracilo son tratamientos no invasivos efectivos en la mayoría de los CCB superficiales primarios de bajo riesgo, pero los datos no proporcionan evidencia definitiva de la superioridad del imiquimod con respecto al fluorouracilo", comentó el Dr. Roozeboom. "Ambas cremas tienenun resultado cosmético igual y un riesgo de eventos adversos locales. El fluorouracilo tiene la ventaja de ser menos costoso que el imiquimod. Sin embargo, entre uno y tres años de seguimiento, se diagnosticaron más recurrencias en el grupo de fluorouracilo en comparación con el grupo de imiquimod ".
"Al elegir un tratamiento para un paciente individual con un CCB superficial, siempre deben tenerse en cuenta otros factores como la edad, el cumplimiento y las preferencias del paciente. Por ejemplo, hemos encontrado que en el CCB superficial en las extremidades inferiores en pacientes mayores, Se debe recetar PDT en lugar de imiquimod. Nuestra evidencia indica que es necesario un enfoque de tratamiento personalizado ", agregó el Dr. Roozeboom.
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Materiales proporcionado por Elsevier . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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