Los cirujanos de trasplantes del UT Southwestern Medical Center han realizado el primer trasplante de pulmón en Texas utilizando pulmones donados tratados con nueva tecnología conocida como perfusión pulmonar ex vivo.
La perfusión pulmonar ex vivo EVLP permite a los médicos evaluar y reacondicionar los pulmones, lo que hace que los pulmones que no hubieran sido aptos para el trasplante sean potencialmente viables. UT Southwestern es uno de los 16 centros médicos en todo el país, y el único en Texas.- participar en un ensayo clínico nacional de la tecnología, que, de ser efectivo, podría expandir significativamente el número de pulmones de donantes disponibles para trasplante.
"Actualmente, más del 70 por ciento de los pulmones donantes potenciales se consideran inutilizables", dijo el Dr. Fernando Torres, Profesor de Medicina Interna y Director Médico del Programa de Trasplante de Pulmón en UT Southwestern. "La tecnología EVLP es una herramienta de evaluación que permitiráevaluar los órganos que son marginales durante un período prolongado de tiempo. Podemos ver qué tan bien se inflaman y desinflan estos pulmones, ver qué tan bien está ocurriendo el intercambio de gases y se encontrará que algunos de estos pulmones son adecuados para el trasplante ".
En 2015, se realizaron 2.075 trasplantes de pulmón en los EE. UU., Pero más de 200 personas murieron mientras esperaban un trasplante de pulmón, incluidos 22 tejanos, según datos de la United Network for Organ Sharing UNOS, la organización sin fines de lucro queadministra el sistema nacional de trasplante de órganos. UT Southwestern, uno de los centros médicos líderes en el país en trasplantes de pulmón, ha realizado más de 60 trasplantes de pulmón cada año durante los últimos tres años, y más de 500 trasplantes de pulmón en general, clasificando el centro médicoNo. 8 entre todos los centros en el país que actualmente realizan trasplantes de pulmón, según UNOS.
"Algunos de los pulmones que vemos claramente no son utilizables debido a infecciones, malas contusiones, etc., pero con otros, simplemente no está claro", dijo el Dr. Pietro Bajona, Profesor Asistente de Cirugía Cardiovascular y Torácica y Director deel programa EVLP ". Podemos poner los pulmones cuestionables en la máquina, ventilarlos, perfundirlos con una solución especial y luego, después de unas horas, probarlos".
"Hay muchas personas que esperan un trasplante que están muy enfermas, y aunque el número de donantes está aumentando, todavía no hay suficientes pulmones disponibles para satisfacer la demanda", dijo el Dr. Bajona.
se espera que EVLP aumente la cantidad de pulmones disponibles para trasplante en un 10 a 15 por ciento.
John Herzig se convirtió en el primer paciente en Texas en ser trasplantado con pulmones que fueron evaluados con tecnología EVLP. El ex superintendente de la escuela de Oklahoma, de 58 años de edad, se vio obligado a retirarse temprano debido al deterioro de la salud debido a la fibrosis pulmonar, una cicatriz delpulmones que conducen a problemas respiratorios graves. Estaba tan débil antes del trasplante que no podía jugar con su nieto.
"Antes del trasplante, podía viajar en el tractor con mi nieto, pero no podía hacer nada más con él. Estaba demasiado débil", dijo el Sr. Herzig, quien llevó una vida robusta antes de ser dejado de lado ".Entonces, cuando llamaron, no fue una decisión difícil. Confié mi atención a estos médicos y no quería rechazar una oportunidad ".
El Sr. Herzig había estado en la lista de espera durante una semana, cuando se donó un conjunto de pulmones potencialmente viable. En abril, el Sr. Herzig esperó en una habitación de hospital mientras el Dr. Bajona retiraba los pulmones del donante para analizarlos enla tecnología en forma de domo. El dispositivo XVIVO, creado por una empresa sueca, ya ha sido aprobado para su uso en Europa y Canadá, y el estudio actual ayudará a determinar si está aprobado para uso general en los Estados Unidos.
Después de examinar el interior de los pulmones con un broncoscopio, el equipo EVLP comenzó a administrar un líquido que proporciona nutrientes y elimina los productos de desecho a través de los vasos sanguíneos de los pulmones. Neumólogo Dr. Amit Banga, Profesor Asistente de Medicina Interna, junto con elEl resto del equipo EVLP evaluó los pulmones, prestando especial atención a tres medidas: la transferencia de oxígeno, la presión en los vasos sanguíneos y el cumplimiento, que es una medida de la capacidad del tejido pulmonar para estirarse y expandirse.
"El trabajo básico de los pulmones es llevar oxígeno a la sangre y eso es algo que podemos evaluar y tal vez incluso mejorar con esta tecnología", dijo el Dr. Banga. "Si la presión en los vasos sanguíneos de los pulmones también esalto, eso es una señal de empeoramiento, por lo que prestamos mucha atención a eso. Y nos gusta que los pulmones sean como un bonito globo que se expande adecuadamente y luego vuelve a su tamaño normal ".
El EVLP no solo permite una evaluación cuidadosa de los pulmones, sino que incluso mejora la condición de los pulmones al brindar la oportunidad de que se disipe el exceso de líquido acumulado en los pulmones.
"EVLP significa que podemos salvar a personas como el Sr. Herzig, lo cual es muy gratificante", dijo el Dr. Bajona.
Después de aproximadamente tres horas, el equipo de médicos determinó que los pulmones eran utilizables y el Dr. Matthias Peltz, Director Quirúrgico de Trasplante Cardíaco y Soporte Circulatorio Mecánico, dirigió el equipo quirúrgico que realizó el trasplante.
"Hay más pulmones disminuidos en la sala de operaciones que cualquier otro órgano", dijo el Dr. Peltz, Profesor Asociado de Cirugía Cardiovascular y Torácica. "La tecnología de perfusión ex-vivo nos permite evaluar órganos para el trasplante que tampoco hubiéramos hecho previamentehan considerado el trasplante o habrían disminuido en el quirófano. Si la evaluación ex vivo es favorable, podemos implantar los pulmones perfundidos, aumentando significativamente el número de órganos disponibles para nuestros pacientes ".
"Esta nueva tecnología, que mejora el estado físico de los pulmones mientras está fuera del cuerpo humano, es un gran ejemplo de cómo la tecnología está expandiendo nuestro grupo de donantes existente para que podamos salvar más vidas", dijo Patti Niles, CEO de Southwest TransplantAlliance, la organización de obtención de órganos designada a nivel federal que sirve a gran parte de Texas.
Aunque pasarán algunos meses antes de que pueda regresar a su granja en Oklahoma, el Sr. Herzig está ansioso por jugar un papel más importante en la vida de su nieto Harrison, de 4 años. Mientras se recuperaba en la UCI, el Sr.La hija de Herzig, Abbie, decoró una camiseta con un dibujo de sus nuevos "súper pulmones", que muchos de los médicos y enfermeras firmaron. Planea usarla para su primer juego de captura con Harrison.
"Estoy muy agradecido con la familia que aceptó donar estos pulmones", dijo el Sr. Herzig, "y estoy agradecido por la nueva tecnología que ayudó a que estén disponibles, así que ahora tendré la oportunidad de jugar con mi nietoy verlo crecer ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por UT Southwestern Medical Center . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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