La combinación de diabetes tipo 2 y enfermedad coronaria puede ser mortal.
Una nueva investigación de un estudio global dirigido por un médico de UConn Health descubrió que los pacientes con diabetes tipo 2 ingresados en el hospital por insuficiencia cardíaca congestiva enfrentan una probabilidad de uno en cuatro de morir en los próximos 18 meses.
Los resultados se presentaron el 11 de junio en la reunión anual de la Asociación Americana de Diabetes ADA en Nueva Orleans y se publicaron en línea en la revista ADA Cuidado de la diabetes . Los hallazgos pintan una imagen mucho más sombría del resultado para pacientes con diabetes con enfermedad cardíaca grave de lo que se sabía previamente.
"La diabetes tipo 2 acompañada de un síndrome coronario agudo necesita mucha más atención, especialmente para prevenir otro evento cardíaco importante", dice el investigador principal, el Dr. William B. White, profesor del Centro de Cardiología Pat y Jim Calhoun enUConn Health.
Los pacientes con diabetes tipo 2 tienen dos o tres veces más riesgo de enfermedad cardíaca que la población general. Esto se debe en parte a que la obesidad y otras enfermedades como la hipertensión y el colesterol elevado contribuyen a ambas enfermedades, pero existe la preocupación de que algunos de los medicamentos queayudar a controlar el azúcar en la sangre también puede dañar el corazón. Incluso la insulina, una hormona que las personas sanas producen naturalmente, pero algunos pacientes con diabetes tipo 2 a menudo necesitan como medicamento, pueden contribuir a la enfermedad cardíaca.
Debido al vínculo entre la diabetes y la enfermedad cardíaca, la Administración de Alimentos y Medicamentos de los EE. UU. Ahora exige que todos los medicamentos nuevos para la diabetes se sometan a pruebas formales por su impacto en los resultados del corazón y los accidentes cerebrovasculares.
White, junto con colegas en 898 instituciones médicas de todo el mundo que eran investigadores en el ensayo EXAMINE, estaban probando el medicamento para la diabetes alogliptina Nesina®, que es un miembro de la familia de medicamentos conocidos como inhibidores DPP-4. Los investigadoresreclutó a 5.380 pacientes con diabetes tipo 2 después de que el paciente tuvo un síndrome coronario agudo grave pero no mortal, como un ataque cardíaco u hospitalización por angina inestable. Los investigadores asignaron al azar a los pacientes a tomar alogliptina o un placebo, y luego siguieron su progreso durantehasta tres años. Los hallazgos principales del estudio reportados en el New England Journal of Medicine en 2013, no mostraron diferencias para los pacientes con alogliptina versus placebo en el punto final principal de muerte cardiovascular, ataque cardíaco o accidente cerebrovascular.
Ahora, los investigadores proporcionan nuevas ideas sobre la mortalidad en el ensayo EXAMINE de una serie de nuevos análisis. Las personas con diabetes tipo 2 ingresadas en el hospital por insuficiencia cardíaca tuvieron una probabilidad de muerte del 24 al 28 por ciento durante el resto del ensayo,con aloglipina o placebo respectivamente. Eso es más de 5 veces el riesgo de muerte visto en los pacientes que no tuvieron ningún evento cardiovascular no mortal adicional durante el estudio.
"Es un resultado muy dramático", dice White. "Una persona con diabetes tipo 2 que requirió hospitalización por insuficiencia cardíaca en el ensayo EXAMINE fue un presagio de un resultado muy pobre".
Los investigadores ahora están tratando de descubrir otras nuevas ideas a partir de los datos tomados durante el estudio. White y los co-investigadores del estudio EXAMINE se han asociado con colaboradores de la Escuela de Medicina de Harvard y el hospital Brigham and Women's para encontrar patrones de proteínas conocidas como biomarcadoresen la sangre que podría proporcionar señales tempranas de un riesgo elevado de un segundo evento cardiovascular, incluida la insuficiencia cardíaca y la muerte.
White enfatiza que la insuficiencia cardíaca congestiva no es inevitable para las personas con diabetes tipo 2, pero el problema debería recibir mucha más atención. Según White, en todos los estudios futuros de diabetes tipo 2 y enfermedad cardíaca, los resultados de la insuficiencia cardíacadebería recibir la misma cantidad de escrutinio que el accidente cerebrovascular, el ataque cardíaco y la angina inestable.
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Materiales proporcionados por Universidad de Connecticut . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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