Los negros con fibrilación auricular AFib tienen casi el doble de riesgo que sus homólogos blancos de accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca, enfermedad coronaria CHD y mortalidad por todas las causas, según un estudio publicado en Cardiología JAMA .
El estudio, financiado por una subvención de la Fundación Doris Duke y dirigido por Jared Magnani, MD, profesor asociado de medicina, División de Cardiología, Facultad de Medicina de la Universidad de Pittsburgh, y cardiólogo en el Instituto Cardíaco y Vascular de la UPMC, analizó datosdel Estudio de Riesgo de Aterosclerosis en las Comunidades ARIC para examinar las diferencias raciales en los resultados adversos asociados con AFib.
AFib es el problema de ritmo cardíaco más común en los EE. UU. Afecta aproximadamente al 1 por ciento de la población adulta y a más del 5 por ciento de los mayores de 65 años. También se sabe que está fuertemente asociado con un mayor riesgo de accidente cerebrovascular, corazónfracaso y mortalidad.
"Sabíamos que los negros tenían un mayor riesgo de accidente cerebrovascular, pero los hallazgos de insuficiencia cardíaca, cardiopatía coronaria y mortalidad son nuevos e importantes", dijo el Dr. Magnani. "Esto debería centrarse en mejorar los esfuerzos de prevención de resultados adversosen negros con fibrilación auricular e impulsan más estudios sobre los motivos de por qué sucede esto ".
El Estudio ARIC, patrocinado por el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre, reclutó a 15,792 hombres y mujeres, de 45 a 64 años de edad, de cuatro comunidades en los Estados Unidos: Condado de Forsyth, Carolina del Norte; Jackson, Mississippi;suburbios del noroeste de Minneapolis, Minnesota y el condado de Washington, Maryland. La cohorte comunitaria fue diseñada para investigar las causas de la aterosclerosis y las enfermedades cardiovasculares, e incluyó exámenes de referencia en 1986 y más de 20 años de seguimiento.
"ARIC brindó la oportunidad de examinar las diferencias raciales en los resultados relacionados con la fibrilación auricular. En general, la mayoría de los estudios grandes de individuos con fibrilación auricular son predominantemente de participantes blancos", dijo el Dr. Magnani. "Sabemos que la fibrilación auricular está asociada conresultados adversos, pero estos datos proporcionaron información importante sobre las diferencias por raza "
Después de las exclusiones, se incluyeron 15.080 participantes 8.290 mujeres y 3.831 negros en el nuevo análisis. Las diferencias raciales notables en el examen inicial incluyeron un índice de masa corporal del 27 por ciento para los blancos y el 29,6 por ciento para los negros. Los participantes negros también tuvieron una mayor prevalenciade hipertensión y diabetes.
Durante el análisis de los 20 años de seguimiento, se identificaron 2,348 casos de fibrilación auricular: 1,914 en blancos con una tasa de incidencia de 8.1 por 1,000 años-persona y 434 en negros, con una tasa de incidencia de 5.8 por 1,000 personasaños. Los investigadores encontraron que los resultados adversos en los participantes negros fueron casi el doble que en los blancos.
La tasa de incidencia de accidentes cerebrovasculares en los participantes negros fue de 21.4 en comparación con 10.2 en sus contrapartes blancas. Para la insuficiencia cardíaca y la CC, la diferencia de la tasa fue casi dos veces mayor en los negros que en los blancos. Los negros también tuvieron una diferencia de 106 para la mortalidaden comparación con 55.9 en blancos.
Los investigadores también creen que los resultados son suficientes para garantizar una adición a las pautas actuales para el tratamiento de pacientes con AFib desarrolladas por el Colegio Americano de Cardiología, la Fuerza de Tarea de la Asociación Americana del Corazón sobre Pautas de Práctica y la Sociedad de Ritmo Cardíaco para incluir la diferencia significativaen resultados adversos entre negros y blancos con AFib.
Las limitaciones del estudio señaladas por los investigadores incluyeron que los participantes de ARIC eran de solo cuatro regiones geográficas y que el estudio es birracial. Los investigadores tienen cuidado de notar que la posibilidad de generalización a otras regiones geográficas o a otras razas y etnias puede ser limitada.
"Debe haber más investigación", dijo el Dr. Magnani, quien completó su investigación mientras estaba en la Facultad de Medicina de la Universidad de Boston. "Será importante diseccionar los mecanismos detrás de por qué los negros con fibrilación auricular tienen mayor probabilidad de tenerresultados adversos que los blancos "
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Materiales proporcionados por Escuelas de Ciencias de la Salud de la Universidad de Pittsburgh . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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