Tres de cada cuatro mujeres que comienzan el tratamiento de fertilidad tendrán un bebé dentro de los cinco años, ya sea como resultado del tratamiento o después de una concepción natural. Las cifras surgieron de un gran estudio de cohorte que analiza los registros de nacimientos de casi 20,000 mujeres que reciben tratamiento de fertilidad en Dinamarcaentre 2007 y 2010. La mayoría de estas mujeres 57% tuvieron a su bebé como resultado del tratamiento, pero una proporción significativa 14% concibió espontáneamente sin tratamiento. Más de la mitad 57% dio a luz en dos años.
Dinamarca es uno de los pocos países del mundo donde se puede realizar dicho estudio, con registros de registro completos que vinculan todos los tratamientos de fertilidad incluida la inseminación intrauterina con todos los nacimientos vivos y, por lo tanto, proporcionan resultados suficientemente sólidos para el pronóstico de la vida real.La presentadora del estudio en Helsinki, Dra. Sara Malchau, del Hospital Universitario de Copenhague, Hvidovre, Dinamarca, dijo que "ahora podemos proporcionar a las parejas un pronóstico a largo plazo confiable, comprensible y estratificado por edad al inicio del tratamiento".
Se realizó un seguimiento de un total de 19,884 mujeres en este análisis, con un seguimiento verificado para nacimientos vivos a los dos, tres y cinco años. Los resultados mostraron que después de dos años, el 57% de las mujeres habían tenido un bebé, 46% de las cuales fueron concebidas porFIV cuando la FIV fue el primer tratamiento de fertilidad. Sin embargo, el 34% del total entregado después de la inseminación intrauterina cuando IUI fue el primer tratamiento de fertilidad. Aunque las tasas de natalidad totales aumentaron acumulativamente durante el período de estudio de cinco años, del 65% después de tres años a71% después de cinco años: estas tasas no aumentaron después de IUI cuando el tratamiento se extendió más de dos años cuando la mayoría de los pacientes habían cambiado a FIV. Además, el 16.6% de las mujeres que comenzaron tratamientos con IUI habían tenido un bebé después de cinco años y no despuésEl tratamiento pero después de la concepción espontánea.
Un análisis posterior mostró, como era de esperar, que la edad era el mayor determinante del éxito. A los cinco años, las tasas de natalidad totales fueron del 80% para las mujeres menores de 35 años, del 60,5% para las personas de 35 a 40 años y del 26% para aquellasmayores de 40 años
"Los pacientes con infertilidad tienen dos preguntas clave: cuáles son nuestras posibilidades de tener un bebé y cuándo sucederá", dijo el Dr. Malchau. Estos resultados nos ayudan a proporcionar información realista basada en su edad y posibilidades de concepción natural.
"En general, las posibilidades de un parto vivo son buenas, pero el tratamiento exitoso lleva tiempo. Las parejas a menudo necesitarán varios ciclos de tratamiento. Y aunque la mayor probabilidad de concepción es seguir el tratamiento, todavía hay una posibilidad razonable de concepción espontánea".
El Dr. Malchau explicó que las concepciones espontáneas después o entre tratamientos se observan con todas las causas de infertilidad y en todas las edades, pero son más comunes en mujeres menores de 35 años que comienzan con IIU. Después de cinco años desde el primer tratamiento, el 18% de estas mujeres habían dado a luzdespués de la concepción espontánea, en contraste con solo el 8% de las mujeres mayores de 35 años que comienzan tratamientos con FIV. Al comentar sobre los resultados de la IUI, el Dr. Malchau señaló que la IUI generalmente se ofrece al menos en Dinamarca a parejas que tienen un hombre anovulatorio, inexplicable o leve.factor infertilidad, que también tienen un pronóstico relativamente bueno. "IUI es una alternativa más amigable y menos costosa a ART", dijo. "Sin embargo, no es tan eficiente como ART; solo el 34% de las parejas que comienzan con IUI en realidadconciben con IUI, y el 38% cambia a tratamientos de ART. Sin embargo, a dos años, la tasa de natalidad en parejas que comienzan con IUI es más alta que en aquellas que comienzan con ART, simplemente debido a la selección de pacientes y un mejor pronóstico ".
El Dr. Malchau describió los resultados como robustos y realistas, basados en cada ciclo de tratamiento y cada nacimiento y es probable que ofrezcan un pronóstico a largo plazo para cada pareja que comience el tratamiento de fertilidad. "En este punto", explicó, "las parejas no tienen ideacuántos ciclos de tratamiento necesitarán o tendrán, por lo que un pronóstico basado en puntos fijos en el tiempo refleja mejor su perspectiva de concepción y parto que las tasas de natalidad después de diferentes números de intentos ".
Resumen O-250, miércoles 6 de julio de 2016, 10.45 Pronóstico a largo plazo de nacidos vivos después de TAR, inseminación intrauterina y concepciones espontáneas en mujeres que inician el tratamiento con gametos homólogos - Un estudio de cohorte nacional danés
La historia hasta ahora
1. Continúa el debate sobre la mejor manera de medir el "éxito" en el tratamiento de fertilidad. Una "tasa de embarazo por transferencia de embriones" comúnmente utilizada ahora se considera inadecuada, teniendo poca relación con el objetivo cotidiano del tratamiento. Incluso estudiosdurante varios ciclos de tratamiento se confunden con la definición de "ciclo" fresco y / o congelado y es posible que no puedan proporcionar una predicción precisa del parto.
2. También existe la opinión de que muchos estudios sobre fertilidad que pueden usarse para pronosticar el éxito son relativamente pequeños y se basan en pacientes seleccionados específicamente, en los que la medida del "éxito" se superpone poco con el tratamiento diario.
3. Este estudio se basa en datos del "registro" de la vida real e incluye a todas las mujeres durante un período de tiempo que comienza el tratamiento incluido el IUI, cambia de tratamiento y abandona. Algunos pocos estudios de este tipo se han realizado o se pueden hacer, yEstos resultados proporcionan una base realista para una predicción precisa.
Por ejemplo, otro estudio de cohorte reciente basado en la base de datos HFEA no incluye partos después de IUI o concepción espontánea.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por Sociedad Europea de Reproducción y Embriología Humana . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
Cita esta página :