Un estudio del Centro de Cáncer de la Universidad de Colorado comparó los resultados de los pacientes con leucemia que recibieron trasplantes de médula ósea entre 2009 y 2014, y descubrió que tres años después del trasplante, la incidencia de enfermedad crónica grave de injerto contra huésped fue del 44 por ciento en los pacientes que habían recibido trasplantesde donantes compatibles, no relacionados MUD y del 8 por ciento en pacientes que habían recibido trasplantes de sangre del cordón umbilical TCC. Los pacientes que recibieron TCC también tenían más probabilidades de no necesitar inmunosupresión y menos probabilidades de experimentar infecciones tardías y hospitalizaciones.diferencia en la supervivencia general entre estas dos técnicas. Los resultados se publican en la revista trasplante de médula ósea .
"Cuando se realiza un trasplante alogénico, cuando otra persona es el donante, el nuevo sistema sanguíneo tiene el potencial de atacar al paciente. Esta es una enfermedad de injerto contra huésped, que puede ser debilitante e incluso mortal. Nuestros resultadosmuestran que, a largo plazo, recibir un trasplante de sangre del cordón umbilical es menos probable que recibir un trasplante de un donante compatible no relacionado para provocar una enfermedad de injerto contra huésped ", dice Jonathan Gutman, MD, investigador del Centro de Cáncer de CU y Director Clínicodel trasplante alogénico de células madre en el Hospital de la Universidad de Colorado.
Un tratamiento común para los cánceres de sangre es borrar el sistema sanguíneo leucémico de un paciente y luego volver a crecer un nuevo sistema sanguíneo utilizando células madre de sangre del donante. Hay cuatro posibles fuentes de células del donante: un donante compatible y relacionado comúnmente un familiar cercano, un donante compatible y no relacionado de una base de datos de 25 millones de personas que han aceptado donar, sangre del cordón umbilical de un banco de muestras almacenadas y trasplante haploidéntico una técnica prometedora que requiere solo media coincidencia con un donante relacionadoCuanto más cercana sea la coincidencia entre las células donantes y el sistema sanguíneo de un paciente, menos posibilidades hay de que el nuevo sistema sanguíneo ataque los tejidos del paciente, es decir, menos posibilidades de enfermedad de injerto contra huésped.
La primera opción aceptada es un donante emparejado y relacionado. La genética dicta que los hermanos tienen un 25 por ciento de posibilidades de igualar. Los que no tienen un donante emparejado y relacionado tienen un 70 por ciento de posibilidades para los caucásicos o solo el 10 por ciento de posibilidades de encontrar otras etnias mixtas de encontrarun donante compatible y no relacionado en las bases de datos de personas que han acordado donar si es necesario. La sangre del cordón umbilical es inmadura y, por lo tanto, no necesita una compatibilidad tan estrecha como para ser aceptable como fuente del donante el trasplante haploidense está fuera del alcance de este artículo.
"Históricamente, los médicos han reservado sangre del cordón umbilical para pacientes sin pareja", dice Gutman.
Sin embargo, este flujo de preferencia se cuestiona cada vez más, ya que los datos que incluyen el estudio actual demuestran que la sangre del cordón umbilical puede ser igual o mejor que el trasplante de un donante compatible no relacionado.
"Muchos centros reservaron trasplantes de sangre de cordón umbilical para sus peores casos, por lo que obtuvo una reputación temprana de tener menos éxito. También cuesta un poco más: las células de sangre de cordón umbilical tardan un poco más en ponerse en marcha y, por lo tanto, los pacientesnecesita ser respaldado un poco más. Sin embargo, cuando se miran más allá de los primeros 100 días, un punto en el que muchos centros dejan de recopilar datos, existe evidencia clara de que la sangre del cordón umbilical supera a las células de donantes no relacionados ", dice Gutman.
Gutman también señala que los trasplantes de médula ósea requieren arte y ciencia. Los centros como el Hospital de la Universidad de Colorado que tienen experiencia especial con el trasplante de sangre del cordón umbilical han desarrollado sistemas para brindar el mejor apoyo a los pacientes y optimizar todos los problemas relacionados con el trasplante, lo que podría conducir a mejores resultadosque los centros menos experimentados que usan un tratamiento similar.
El estudio actual, específicamente, comparó 51 pacientes consecutivos que recibieron TCC con 57 pacientes consecutivos que recibieron MUD. A los 3 años después del trasplante, además de la diferencia anterior en la enfermedad crónica grave de injerto contra huésped cGVHD, las tasas generales de cGVHDfueron 68 por ciento después de MUD y 32 por ciento después de TCC. Nuevamente a los 3 años, los pacientes que recibieron TCC habían estado sin inmunosupresión desde una mediana de 268 días desde el trasplante; los pacientes que recibieron MUD no habían cesado la inmunosupresión en un grado que permitió a los investigadores determinar la mediana.
"Como resultado, hemos optado por utilizar la sangre del cordón umbilical como nuestra primera opción en los casos en que un donante compatible no esté disponible", dice Gutman.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Campus Médico Anschutz de la Universidad de Colorado . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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