Cuando los servicios médicos de emergencia EMS y los proveedores de hospitales trabajaron juntos en un sistema coordinado, las personas que sufrieron ataques cardíacos mortales recibieron un tratamiento que les salvó la vida antes, según un nuevo estudio publicado en la revista de la American Heart Association circulación .
A menudo considerado el tipo de ataque cardíaco más mortal, el infarto de miocardio con elevación del segmento ST, o STEMI, ocurre cuando el suministro de sangre al corazón está completamente bloqueado. Abrir rápidamente la arteria bloqueada puede restaurar el flujo sanguíneo normal, minimizar el daño cardíaco y salvar vidas.
Las pautas nacionales recomiendan que se abra el bloqueo y se restablezca el flujo sanguíneo dentro de los 90 minutos del primer contacto del paciente con el personal médico de emergencia para pacientes llevados directamente a un hospital que realiza intervenciones coronarias percutáneas PCI. El objetivo es dentro de 120 minutos para los pacientes transferidosdesde hospitales que no realizan PCI hasta aquellos que lo hacen.
La Misión de la American Heart Association: el proyecto de demostración del acelerador de sistemas STEMI de Lifeline creó sistemas regionales de atención destinados a aumentar el número de personas tratadas dentro de las recomendaciones de la guía. Realizado entre julio de 2012 y diciembre de 2013, es el mayor esfuerzo para organizar la atención regional de STEMILa manifestación, que involucró a 484 hospitales y 1,253 agencias de EMS en 16 regiones del país, atendió a 23,809 pacientes con STEMI. Hubo 11,765 pacientes transportados por EMS y 6,502 transportados directamente a hospitales con capacidad PCI, mientras que 5,542pacientes transferidos de otra instalación.
Durante el tiempo del proyecto de demostración, hubo un aumento modesto pero significativo en la proporción de pacientes que cumplieron los objetivos de la guía :
Entre las 16 regiones involucradas en el proyecto, las cinco con mayor mejora aumentaron la proporción de pacientes tratados dentro de las metas de la guía del 45 por ciento al 57 por ciento, y una región trató el 75 por ciento dentro de la meta al final del proyecto. Mejoras entre regionesLos incrementos variados y generales fueron modestos, en parte, porque algunas regiones fueron más lentas que otras para incorporar protocolos y cambios sistemáticos dentro del período de tiempo relativamente corto de la intervención, dijo Jollis.
Históricamente, de las más de 250,000 personas que tienen un STEMI cada año, hasta la mitad no reciben tratamiento dentro del tiempo recomendado.
El problema es la falta de coordinación entre quienes atienden a pacientes con IAMCEST antes y después de llegar al hospital, así como diversos planes de tratamiento entre las 15,000 agencias de EMS y 5,200 hospitales de atención aguda en los EE. UU., Dijo James G. Jollis, MD, autor del estudio y profesor clínico de medicina en la Universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill.
"Idealmente, los paramédicos que usan un electrocardiograma de 12 derivaciones pueden reconocer si una arteria está bloqueada, diagnosticar STEMI en el campo y dirigir a los pacientes directamente a hospitales especializados a medida que notifican al hospital para activar el equipo de cateterismo cardíaco de inmediato", dijo Jollis.
"Este proyecto muestra que es posible coordinar los sistemas cardiovasculares de emergencia y transformar la atención en algunas de las ciudades más grandes de EE. UU., Incluyendo Nueva York, Houston y Atlanta", dijo Christopher B. Granger, MD, coautor del estudio y profesor de medicinaen la Universidad de Duke en Durham, Carolina del Norte "Esta atención coordinada entre el EMS y los hospitales acorta los tiempos del departamento de emergencias y se correlaciona con una menor mortalidad".
"En línea con la implementación más completa del proyecto, comenzamos a observar tendencias hacia una menor mortalidad hospitalaria en comparación con los datos nacionales hacia el final de nuestro período de medición", dijo Jollis. "El objetivo a largo plazo es lograr estoprotocolo establecido para cada paciente STEMI que sufre un ataque cardíaco en la comunidad. En última instancia, la muerte por ataque cardíaco debería convertirse en un evento raro ".
Otros autores son Hussein R. Al-Khalidi, Ph.D .; Mayme L. Roettig, RN, MSN; Peter B. Berger, MD; Claire C. Corbett, MMS; Harold L. Dauerman, MD; Christopher B.Fordyce, MD; Kathleen Fox, RN, BS; J. Lee Garvey, MD; Tammy Gregory; Timothy D. Henry, MD; Ivan C. Rokos, MD; Matthew W. Sherwood, MD, MHS; Robert E. Suter, DOy B. Hadley Wilson, MD
Las revelaciones del autor están en el manuscrito.
El Proyecto de Demostración de Sistemas Regionales de Cuidado: Misión: Acelerador de Sistemas STEMI Lifeline es apoyado por ACTION Registry-Get With The Guidelines y becas de educación e investigación de The Medicines Company, Abiomed, Inc, Philips Healthcare y AstraZeneca.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Asociación Americana del Corazón . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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