Aproximadamente una de cada nueve personas enviadas a las salas de emergencia de Florida ER por lesiones causadas por actos de violencia intencional, incluidos tiroteos, apuñalamientos, asaltos, etc., en 2010 terminaron siendo violentamente heridos nuevamente dentro de dos años.provienen del estudio más completo hasta la fecha sobre lesiones violentas recurrentes, sus costos y factores de riesgo. Los factores de riesgo para lesiones violentas recurrentes incluyeron la falta de vivienda, la residencia en vecindarios de bajos ingresos y otras visitas a emergencias por emergencias psiquiátricas o abuso de alcohol. Las casi 70,000 visitas a emergenciaspara las lesiones iniciales y recurrentes incluidas en el estudio generó casi $ 600 millones en gastos médicos. El estudio es codirigido por investigadores de la Facultad de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania, y aparece este mes en el American Journal of Emergency Medicine .
"Como médicos, cuando cuidamos a las personas lesionadas en la sala de emergencias, tenemos una oportunidad crítica para evaluar su salud y seguridad, y para prevenir futuras lesiones", dijo el autor principal Elinore Kaufman, MD, residente en Cirugía Generalen el NewYork-Presbyterian / Weill Cornell Medical Center en Nueva York, quien realizó el estudio mientras obtuvo una Maestría en Ciencias en Política de Salud en la Facultad de Medicina Perelman de la Universidad de Pennsylvania ". Si bien se ha demostrado que los programas de prevención de violencia en centros de traumapara ser efectivo, las lesiones violentas recurrentes siguen siendo muy comunes y muy costosas. Necesitamos hacer más para asegurarnos de que cada paciente tenga los recursos que necesita para mantenerse a salvo ".
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades estiman que la violencia interpersonal provocó 16.671 muertes, 140.343 hospitalizaciones y 1.615.995 visitas a emergencias en 2010, y generó un estimado de $ 8.5 mil millones en costos médicos, una cifra que supera el PIB anual de muchos países.
Por lo tanto, las lesiones violentas se consideran un problema de salud pública, y algunos hospitales han comenzado programas de intervención para prevenir las recurrencias entre las víctimas. Sin embargo, los estudios de lesiones violentas y su recurrencia en general han tenido un alcance muy limitado, a menudo limitado a una ciudad ocentro hospitalario, y no han hecho mucho para identificar los factores de riesgo que podrían permitir una mejor focalización de las intervenciones.
En el nuevo estudio, el equipo colaboró con colegas de la Facultad de Medicina de la Universidad de Florida para examinar las lesiones de violencia interpersonal notificadas por emergencias en todo el estado de Florida, incluidas todas las visitas iniciales durante 2010 y las visitas recurrentes dentro de dos años.De 53,908 personas que visitaron las salas de emergencias de Florida por lesiones violentas, excluidas las lesiones intencionales, en 2010, el 11 por ciento fueron devueltas con una nueva lesión violenta al menos una vez dentro de dos años. Un número significativo de estos pacientes - 1,192 20 por ciento -- Tuvo dos o más recurrencias, y 336 tuvieron lesiones recurrentes que se clasificaron como graves.
En total, sus visitas a la sala de emergencias, tanto iniciales como recurrentes, generaron $ 596 millones en gastos médicos. Las lesiones recurrentes representaron 11,110 visitas a la sala de emergencias, de las cuales 1,244 condujeron a ingresos hospitalarios. Otros hallazgos del estudio incluyen :
• Los pacientes que usaban Medicaid o que no tenían seguro tenían lesiones recurrentes a aproximadamente el doble de la tasa de otros pacientes.
• Los pacientes sin hogar, que representaban un porcentaje muy desproporcionado de víctimas de lesiones iniciales 1.3 por ciento en comparación con el porcentaje de personas sin hogar <0.01 por ciento en la población general, tenían un 60 por ciento más de probabilidades de sufrir lesiones recurrentes, en comparación con los no-Vagabundo.
• Los afroamericanos también representaron un porcentaje desproporcionadamente alto de víctimas de lesiones iniciales, y tenían un 10 por ciento más de probabilidades de tener una lesión recurrente en comparación con los blancos, y un 40 por ciento más de probabilidades de tener una lesión recurrente severa.
• Las mujeres víctimas eran tan propensas como los hombres a sufrir lesiones recurrentes, pero tenían un 70 por ciento menos de probabilidades de sufrir lesiones graves recurrentes.
• Los pacientes que visitaron las salas de emergencias por enfermedad mental, abuso de alcohol o lesiones no intencionales en cualquier momento durante el período de estudio también tuvieron tasas mucho más altas de recurrencia de lesiones violentas, en comparación con aquellos que no hicieron tales visitas.
El análisis también reveló que solo alrededor de un tercio de todos los pacientes con lesiones violentas, y la mitad con lesiones graves, fueron enviados a centros especializados de traumatología, y el resto recibió tratamiento de urgencias en centros comunitarios no traumatológicos. Además, más de la mitad de los pacientes fuerontratados en un hospital diferente de donde fueron tratados por su lesión previa. Los autores dicen que este hallazgo también apunta a la necesidad de la entrega de recursos efectivos de prevención de la violencia en los hospitales de centros de trauma y no centros de trauma. Remitir a las víctimas de violencia tratadas enlos centros que no son de trauma para los programas de intervención de violencia existentes basados en centros de trauma locales pueden ser una forma de hacerlo.
"Estos hallazgos pueden servir como línea de base para intervenciones dirigidas a reducir la recurrencia", dijo el autor principal M. Kit Delgado, MD, MS, profesor asistente de Medicina de Emergencia y Bioestadística y Epidemiología en la Facultad de Medicina Perelman de la Universidad dePensilvania: las intervenciones dirigidas a las personas tratadas en las salas de emergencias de los centros que no son de trauma, donde sorprendentemente se trata a la mayoría de las víctimas, podrían expandir en gran medida el impacto en la salud pública. Estas intervenciones, sugiere, podrían dirigirse especialmente a los pacientes considerados de alto riesgo de recurrenciasobre los criterios revelados en el estudio. "Nuestros hallazgos también resaltan el potencial de los programas de estabilidad de la vivienda, salud del comportamiento y abuso de sustancias para romper los ciclos de violencia", dijo Delgado.
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Materiales proporcionado por Perelman School of Medicine en la Universidad de Pennsylvania . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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