El tiempo es esencial para que las personas afectadas por accidentes cerebrovasculares isquémicos agudos reciban tratamiento. Y el uso de stent retrievers, dispositivos que eliminan el coágulo de sangre como sacar un corcho de una botella de vino ha demostrado ser un gran avance paraeliminar el bloqueo del flujo sanguíneo al cerebro que pone en peligro la vida.
Las pautas profesionales actuales recomiendan que el procedimiento se realice dentro de las seis horas para que las personas se beneficien. Pero los investigadores de un estudio dirigido por la UCLA publicado en el Revista de la Asociación Médica Americana descubrí que el procedimiento tiene beneficios para las personas hasta 7.3 horas después del inicio de un derrame cerebral.
"Ampliar el intervalo de tiempo para la terapia nos permitirá ayudar a más pacientes, incluidos los pacientes que no pudieron llegar al hospital de inmediato porque el derrame cerebral comenzó mientras dormían o no pudieron pedir ayuda", dijo el Dr.Jeffrey Saver, director del Centro Integral de Accidentes Cerebrovasculares de UCLA y autor principal del estudio.
Los investigadores también encontraron que por cada retraso de seis minutos, hay un aumento del 1 por ciento en la proporción de personas que terminan discapacitadas, lo que subraya la necesidad de que las personas busquen tratamiento lo más rápido posible cuando experimentan síntomas de un derrame cerebral.El estudio examinó la relación entre el inicio del accidente cerebrovascular, la cantidad de tiempo hasta que se trató el bloqueo y los resultados del paciente.
El primer recuperador de coágulos con forma de bobina se inventó en UCLA y se autorizó su uso en 2004. Para este estudio, los investigadores utilizaron principalmente una nueva generación de recuperadores de stent, que se autorizó para su uso en 2012. Primero, los médicos insertan los tubos de malla pequeñosa través de una arteria en la pierna hasta el bloqueo en la arteria que lleva sangre al cerebro. A continuación, abren los tubos de malla en el medio del coágulo y luego extraen el stent y el coágulo para restablecer el flujo sanguíneo al cerebro.
El estudio actual combina datos de cinco ensayos clínicos con un total de 1.287 personas, incluido el ensayo SWIFT PRIME dirigido por Saver, que muestra que estos dispositivos mejoraron los resultados para las personas con accidentes cerebrovasculares isquémicos agudos debido al bloqueo de grandes vasos. Los investigadores analizaron la relaciónentre el tiempo desde el inicio del bloqueo hasta el tratamiento y el resultado entre estos pacientes.
Los investigadores encontraron que las personas tratadas antes con los recuperadores más la terapia médica estándar tenían menos probabilidades de estar discapacitadas tres meses después de la cirugía que las personas que solo recibieron terapia médica. Los resultados fueron mejores si el procedimiento se realizó dentro de las primeras dos horas de unaccidente cerebrovascular, pero los tratados hasta 7.3 horas después de un accidente cerebrovascular continuaron mostrando un beneficio menor.
El tratamiento anterior es mejor que el tratamiento posterior para restaurar el flujo sanguíneo y prevenir o limitar el daño al cerebro, anotó Saver.
"Es importante que el público conozca la relación de importancia crítica entre el tiempo transcurrido hasta el tratamiento y el resultado, para que sepan activar el sistema 911 lo antes posible cuando detecten síntomas de accidente cerebrovascular en ellos mismos o en amigos, familiares y compañeros de trabajo,"Dijo." Y es importante reorganizar los sistemas regionales de atención de accidentes cerebrovasculares para garantizar que las ambulancias transporten a los pacientes apropiados a los hospitales que realizan este procedimiento de forma rápida y segura ".
Las personas en estos ensayos fueron atendidas en su mayoría en centros médicos académicos, por lo que la pregunta sigue siendo si estos mismos resultados se pueden lograr en centros médicos no académicamente afiliados. Otros elementos que podrían sesgar los resultados incluyen diferencias en los criterios de ingreso al ensayo ycaracterísticas del paciente y que estos resultados pueden no aplicarse a personas que no calificaron para los ensayos.
En futuros estudios, los investigadores planean usar técnicas de imágenes cerebrales para determinar si es posible identificar un grupo específico y más pequeño de personas que puedan beneficiarse de la terapia de recuperación de coágulos de siete a 24 horas después del inicio del accidente cerebrovascular, dijo el Dr. Reza Jahan, profesor de radiología y neurocirugía en UCLA, y coautor del estudio.
Los cinco ensayos fueron financiados por agencias gubernamentales europeas y canadienses y por compañías que fabrican dispositivos de recuperación. Este análisis agrupado fue financiado por Medtronic, un fabricante de dispositivos recuperadores. El financiamiento fue a la Universidad de Calgary, que colaboró en este estudio.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Universidad de California, Los Ángeles UCLA, Ciencias de la salud . Original escrito por Enrique Rivero. Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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