La incapacidad para escuchar cambios sutiles en el tono, un problema común y debilitante para las personas con esquizofrenia, se debe a los receptores cerebrales disfuncionales de N-metil-D-aspartato NMDA, según un estudio realizado por el Centro Médico de la Universidad de Columbia CUMCinvestigadores. El estudio también muestra que este problema de audición puede mejorarse combinando ejercicios de entrenamiento auditivo con un medicamento que se dirige a los receptores NMDA.
Los hallazgos fueron publicados en línea en la revista cerebro .
"Las variaciones leves en nuestro tono de voz son una forma importante de comunicar emociones, como la felicidad o la tristeza", dijo el autor principal Joshua T. Kantrowitz, MD, profesor asistente de psiquiatría clínica en CUMC. "Esta incapacidad para detectar cambios sutilesen tono también puede dificultar "pronunciar" palabras mientras lee, con más del 70 por ciento de los pacientes que cumplen con los criterios de dislexia y exacerban aún más los problemas de comunicación en situaciones sociales y laborales. Pero si bien los psiquiatras han recomendado medicamentos para el control de los síntomas, estos tratamientos tienenno abordado los déficits auditivos subyacentes "
El Dr. Kantrowitz y sus colegas compararon la plasticidad auditiva la capacidad de aprender de las tareas auditivas en 40 pacientes con esquizofrenia estabilizada y 42 controles sanos. Cada sujeto escuchó una serie de pares de tonos y se le pidió que indicara qué tono era más alto.En el desempeño de un sujeto, la dificultad de la tarea cambió para el siguiente par de tonos. Cuando los sujetos identificaron correctamente el tono más alto, la diferencia de tono en los pares de tonos subsiguientes disminuyó; cuando los sujetos no pudieron identificar el tono más alto, los tonos se movieron aún másaparte.
"Las personas con plasticidad auditiva normal generalmente mejoran al discriminar entre los dos tonos a medida que avanza la prueba, lo que refleja la capacidad de aprender", dijo el Dr. Kantrowitz. "Y ese fue el caso con los controles saludables en nuestro estudio".
Al principio, había una diferencia del 50 por ciento en el tono de los tonos p. Ej., 1,000 Hz y 1,500 Hz. En promedio, los controles saludables pudieron discernir entre tonos con una diferencia de tono de tan solo 3Por el contrario, los pacientes no mejoraron tanto, detectando una diferencia promedio del 16 por ciento en el tono.
Las grabaciones de EEG, realizadas mientras los sujetos realizaban ejercicios cerebrales auditivos, revelaron que los pacientes con esquizofrenia tenían una actividad de ondas cerebrales más baja que los controles. Una actividad de ondas cerebrales más baja se asocia con un funcionamiento alterado de la corteza sensorial auditiva y una respuesta reducida a los ejercicios de entrenamiento.
El Dr. Kantrowitz y sus colegas sospecharon que la incapacidad de los pacientes con esquizofrenia para mejorar su discriminación de tono es causada por una disfunción en sus receptores NMDA, que son críticos para el aprendizaje y la memoria. Si es cierto, mejorar la actividad NMDA mejoraría su capacidad de discriminar entre tonos.
Para probar esta hipótesis, algunos pacientes con esquizofrenia en el estudio recibieron D-serina, un aminoácido que activa los receptores NMDA, una vez por semana durante un máximo de tres semanas, mientras que otros recibieron un placebo. Los pacientes mejoraron significativamente su detección de tono.con entrenamiento auditivo, pero solo cuando se tomó D-serina durante dos semanas consecutivas. No se observó mejoría en pacientes que tomaron D-serina solo una vez o en aquellos que tomaron un placebo.
"Queda por ver si la D-serina u otro fármaco activador de NMDA es el más adecuado para este propósito", dijo el Dr. Kantrowitz. "Lo importante es que ahora sabemos que las personas con esquizofrenia pueden mejorar su detección de tono con uncombinación de ejercicios de entrenamiento auditivo y dosis repetidas de un medicamento para mejorar el aprendizaje que afecta el receptor NMDA ".
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Materiales proporcionado por Centro médico de la Universidad de Columbia . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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