Evitar las típicas precauciones posquirúrgicas después de la cirugía de reemplazo de cadera, como evitar doblar la cadera más de 90 grados, girar la rodilla o el pie hacia adentro y cruzar la pierna más allá de la mitad del cuerpo, puede reducir el tiempo de rehabilitación para pacientes hospitalizadosy una recuperación general más rápida, según una investigación presentada esta semana en la Reunión Anual de la Asociación de Fisiatras Académicos en Las Vegas.
La cirugía de reemplazo de cadera artroplastia de cadera anterior implica el acceso quirúrgico a través de la cápsula anterior de la cadera. Después de la cirugía, los pacientes suelen pasar a rehabilitación hospitalaria, donde pasan una cantidad considerable de tiempo aprendiendo y practicando precauciones para proteger su nueva cadera de la dislocación., investigadores del Marianjoy Rehabilitation Hospital en Wheaton, Ill. compararon los resultados de rehabilitación hospitalaria entre pacientes que siguieron estas precauciones y aquellos que no lo hicieron.
"Notamos que las precauciones postoperatorias de la cadera estaban dictadas por la preferencia del cirujano más que por la técnica operativa", explica Noel Rao, MD, FAAPM; profesor y presidente de la Universidad de Medicina y Ciencia Rosalind Franklin, y ex vicepresidente de asuntos médicos ydirector de residencia en el Hospital de Rehabilitación de Marianjoy e investigador principal del estudio. "Además, los cirujanos que usaron el mismo enfoque en el mismo grupo quirúrgico variaron sobre si colocaban a los pacientes bajo restricciones. Algunos lo hicieron y otros no, lo que planteó la pregunta: qué¿Cuál sería el impacto de no tener restricciones en las tasas de luxación de cadera y la duración de la estadía utilizando el método quirúrgico anterior? Si las restricciones reducidas no aumentan las tasas de luxación de cadera y los pacientes tienen una estadía más corta, podrían rehabilitarse y reintegrarse a la comunidad antes."
El equipo del Dr. Rao examinó los registros médicos de 68 personas que se sometieron a una cirugía de reemplazo de cadera y observó las medidas de independencia funcional de cada individuo llamadas FIM al ingreso, diariamente durante su estadía y al alta. Los profesionales de la salud a menudo usan los puntajes FIMmedir la capacidad general de una persona para realizar ciertas tareas por ejemplo, moverse, caminar y cuidarse a sí mismo de forma independiente. Los investigadores también anotaron la duración de la estancia hospitalaria y la disposición al alta de cada persona.
Treinta y un pacientes ingresaron en rehabilitación hospitalaria sin precauciones quirúrgicas postoperatorias, y 37 ingresaron con precauciones. Los dos grupos tenían una edad muy similar alrededor de 67, en promedio, y ambos grupos tenían puntuaciones FIM similares cuando ingresaron.
Al momento del alta, ambos grupos habían logrado un progreso similar en sus puntajes generales de FIM y sus mejoras diarias de FIM, pero diferían en la duración de la estadía en el hospital. El grupo que ingresó a la rehabilitación sin precauciones postoperatorias generalmente tuvo un período de tres días más cortoquedarse que aquellos que observaron precauciones nueve días y 12 días, respectivamente. En última instancia, esto se tradujo en una mejor eficiencia de FIM para el grupo que no observó precauciones, y este grupo tuvo un rendimiento significativamente mejor en la FIM motora diaria y en las ganancias generales de FIM.
"Si bien ambos grupos lograron un progreso general similar durante la rehabilitación hospitalaria, el grupo que no observó las precauciones postoperatorias obtuvo ganancias en un período de tiempo más corto ya que no tenían restricciones a seguir y, por lo tanto, no tenían que pasar tiempo aprendiendo y demostrando constantementeLas precauciones de cadera, que lleva algún tiempo lograr ", explica el Dr. Rao de los hallazgos." La ausencia de restricciones permitió a estos pacientes mejorar sus puntajes FIM más rápido, lo que resultó en una estancia hospitalaria más corta. Además, observamos anecdóticamente que las restricciones reducidasno aumente las tasas de luxación de cadera "
Con base en este estudio, el Dr. Rao sugiere que los profesionales de la salud no deberían preocuparse demasiado por el uso de precauciones de cadera después de la cirugía de reemplazo de cadera de abordaje anterior, si el cirujano operativo ha determinado clínicamente que el paciente no necesita tales precauciones. Además,El Dr. Rao sugiere que los pacientes que consideren el reemplazo de cadera deberían discutir la preferencia de su cirujano por las precauciones postoperatorias y determinar si están de acuerdo con el método de su cirujano.
En relación con los próximos pasos, el Dr. Rao explica: "Con las técnicas quirúrgicas más nuevas y la experiencia mejorada de los cirujanos, más pacientes son dados de alta directamente después de este procedimiento. Esto es más evidente en pacientes que no requieren precauciones de cadera que en pacientes con restricciones.Si esta tendencia continúa, es posible que deseemos ampliar nuestros programas actuales de terapia ambulatoria para dar cabida a más de estos pacientes ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Asociación de Fisiatras Académicos AAP . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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