Los reingresos hospitalarios a corto plazo, o los reingresos dentro de los 30 días, son comunes, costosos y una contribución sustancial a la utilización de la atención médica. Los costos anuales de los reingresos entre pacientes que reciben Medicare representan miles de millones de dólares en gastos nacionales de atención médica, yse espera que esos costos aumenten durante la próxima década. Si bien hay investigaciones que examinan los reingresos a corto plazo para pacientes en las poblaciones de Medicare y Medicaid, no existió ningún análisis de las tasas de reingreso en todo el espectro de todos los grupos de edad y tipos de seguro.
Hoy, los investigadores clínicos en el Centro Médico de Diáconos Beth Israel BIDMC publicaron un primer análisis de su tipo que compara las tasas, características y costos de los reingresos hospitalarios en todas las edades y tipos de seguro. El estudio, publicado en eldiario PLOS UNO , descubrió que los pacientes que no son de Medicare representaron casi la mitad de todos los reingresos a corto plazo y que las enfermedades psiquiátricas y el abuso de sustancias fueron los diagnósticos más comunes asociados con el reingreso entre pacientes no ancianos, de 18 a 64 años. Estos hallazgos sugieren queimportancia de desarrollar e implementar intervenciones comprobadas para reducir los reingresos psiquiátricos independientemente del tipo de seguro. Se encontró que los pacientes de Medicaid, en particular, tenían tasas muy altas de reingresos a corto plazo en todos los grupos de edad.
"A medida que los costos de rehospitalización continúan aumentando, los esfuerzos para reducir las tasas de reingreso hospitalario se han convertido en una prioridad nacional de atención médica", dijo el autor principal Robert Yeh, MD, MSc, MBA, Director de Richard A. y Susan F. SmithCentro de Investigación de Resultados en Cardiología en BIDMC. "Con este análisis determinamos las causas específicas y las cargas de costos asociadas con los reingresos para pacientes de todas las edades y la cobertura del seguro. Descubrimos que existe un tremendo potencial para reducir los reingresos al brindar intervenciones específicas paracondiciones dentro de los grupos de alto riesgo "
Los investigadores evaluaron los datos de la Base de datos de reingresos a nivel nacional para pacientes mayores de 18 años que fueron hospitalizados por cualquier afección y dados de alta entre enero de 2013 y noviembre de 2013. Los investigadores clasificaron a los pacientes según su edad: 18-44, 45-65 y 65 años o más. Los datos incluyeron altas en más de 2,000 hospitales en 21 estados.
El análisis a gran escala encontró que de los más de 12.5 millones de egresos evaluados, aproximadamente 1.8 millones de pacientes fueron readmitidos dentro de los 30 días. Los pacientes de Medicare representaron el 56 por ciento de todos los reingresos. Esos reingresos se tradujeron en costos hospitalarios anuales totales de $ 50.7 mil millones -Los reingresos de Medicare resultan en un costo de $ 29.6 mil millones y no Medicare en un costo superior a $ 21 mil millones en 2013.
"Nuestros hallazgos muestran que, si bien los reingresos de Medicare representan más de la mitad de todos los reingresos hospitalarios, los reingresos que no son de Medicare son frecuentes y representan un porcentaje significativo y un costo sustancial", dijo el primer autor Jordan Strom, MD, investigador del Richard Ay Susan F. Smith Center for Outcomes Research in Cardiology en BIDMC.
"Descubrimos que la readmisión entre los no ancianos se debió con mayor frecuencia a problemas psiquiátricos y de abuso de sustancias, en comparación con las razones más comunes para la readmisión en los ancianos, que incluyeron neumonía, insuficiencia cardíaca y ataque cardíaco", agregó Strom.
El tema de los reingresos hospitalarios sigue siendo un gran interés a nivel federal y estatal. El año pasado, Yeh y sus colegas publicaron una investigación que descubrió que después de la aprobación del Programa de reducción de reingresos hospitalarios de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio, los hospitales que tenían el rendimiento más bajo antes dela promulgación de la ley mejoró aún más después de ser penalizado financieramente. Sobre la base de ese trabajo anterior, estos últimos hallazgos comunican el costo y la causa de los reingresos hospitalarios y pueden proporcionar información a medida que se delibera la legislación nacional de salud y se proponen cambios en la financiación de Medicaid.
"Estos resultados resaltan claramente el uso significativo de la atención hospitalaria no planificada entre pacientes más jóvenes, particularmente entre la población de Medicaid", dijo Yeh. "Por lo tanto, cualquier cambio en la cobertura de Medicaid requerirá soluciones alternativas para garantizar que los beneficios actuales puedan continuarproporcionarse sin crear una catástrofe financiera para estos pacientes o las instituciones que los cuidan "
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por Centro Médico Beth Israel Deaconess . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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