Un nuevo estudio de jóvenes con alto riesgo clínico de desarrollar psicosis ha identificado medidas de potencial de violencia que pueden ser útiles para predecir tanto el aumento del riesgo de conductas violentas futuras como el desarrollo real de la psicosis.
El artículo, "Un estudio longitudinal del comportamiento violento en una cohorte de riesgo de psicosis", por Gary Brucato, PhD, Ragy Girgis, MD y colegas del Centro Médico de la Universidad de Columbia, fue publicado en Neuropsicofarmacología .
En la imaginación del público, las personas con psicosis a menudo se identifican con actos de violencia. Sin embargo, la realidad es que las personas con enfermedades mentales representan una proporción muy pequeña de delitos violentos en los EE. UU. Pero los estudios han demostrado que las personas con trastornos psicóticos sonmás propensos a actos de violencia masiva que involucran extraños o violencia intrafamiliar si no han recibido un tratamiento efectivo.
"Es importante que reconozcamos que la violencia puede ser alimentada por enfermedades mentales y que se toman medidas para identificar a las personas que podrían ser propensas y tratarlas en consecuencia. Es por eso que estos hallazgos son tan importantes ya que demuestran que las personas conlos instrumentos sensibles pueden detectar qué personas en las etapas incipientes de los trastornos mentales corren el mayor riesgo de violencia ", señaló Jeffrey A. Lieberman, MD, profesor de Lawrence C. Kolb y presidente de psiquiatría en el Colegio de Médicos y Cirujanos de la Universidad de Columbia.
El estudio siguió a 200 individuos con alto riesgo de psicosis durante un período de dos años. Doce 6% de ellos informaron actos de comportamiento violento en los seis meses antes de unirse al estudio, cincuenta y seis 28% informaron violenciaideación en el momento de la entrada en el estudio, y ocho 4% cometieron actos de violencia durante el período de seguimiento de dos años. Como resultado de la evaluación del estudio, el personal del estudio proporcionó tratamiento y tomó medidas preventivas por diez adicionalesindividuos cuyos pensamientos se habían convertido en planes para actos violentos.
Los resultados del estudio mostraron que tanto los pensamientos de violencia como el comportamiento violento reciente se asociaron con futuros incidentes de violencia, que ocurrieron dentro de un promedio de siete días de cuando la persona desarrolló síntomas psicóticos.
Solo la información contenida en la descripción de los síntomas de la persona predijo el comportamiento violento, y no preguntas directas sobre "si desea lastimar a alguien". Los autores sugieren que es probable que esto sea por qué estudios previos de violencia en enfermedades mentales no predijeron violenciacomportamiento. La pregunta directa "¿Has pensado en dañar a alguien más?" provocó cero respuestas de ideación violenta de cualquiera de los 200 participantes. Sin embargo, la pregunta indirecta "¿has sentido que no tienes el control de tus propias ideas o¿pensamientos? "provocó informes de ideas violentas de 56 individuos.
Además, los objetivos de los pensamientos violentos al comienzo del estudio no fueron los que la persona posteriormente. Esto sugiere que los ataques pueden haber sido impulsivos y oportunistas en lugar de planeados, y el resultado de los síntomas psicóticos de la persona.
"Estas personas sienten que ellos mismos no están teniendo fantasías violentas", dijo el Dr. Gary Brucato, psicólogo clínico e investigador en el departamento de psiquiatría y primer autor del artículo. "Sienten que los pensamientos que están teniendo son intrusivos yno son suyos. Como no están convencidos de que estos pensamientos sean reales, tienden a no informarlos o considerarlos significativos "
Se ha demostrado que una variedad de factores, incluido el abuso de alcohol y drogas, la falta de tomar medicamentos antipsicóticos regularmente, una edad más joven y síntomas psicóticos como delirios y alucinaciones tienen algún efecto sobre el riesgo de violencia entre las personas con psicosis. Investigaciones anterioresTambién ha indicado que el período alrededor del momento de un primer episodio psicótico es un momento de alto riesgo de comportamiento violento, y que el comportamiento violento alcanza su punto máximo en este momento.
"Estos hallazgos indican que las personas pre-sintomáticas en riesgo de psicosis deben ser examinadas para detectar ideas violentas y, lo que es más importante, demostrar cómo hacer el cribado de manera efectiva", dijo Ragy Girgis, MD, profesora asistente de psiquiatría en Columbia University MedicalCentro y autor principal del artículo: "Esperamos que este hallazgo y los medios de evaluación muevan el campo para desarrollar una comprensión más matizada de la ideación violenta en el contexto de los síntomas psicóticos. Al igual que la ideación suicida en la depresión, desestigmatizando la experiencia de la ideación violentaen la fase atenuada de la psicosis permitirá a los pacientes informarlo libremente "
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Centro médico de la Universidad de Columbia . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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