El hecho de que las vacunas generalmente no funcionan tan bien en las personas mayores presenta un desafío para los fabricantes de vacunas contra la influenza, particularmente porque la enfermedad a menudo resulta en infecciones respiratorias graves en pacientes frágiles, como los residentes de ancianos en hogares de ancianos.
Un gran ensayo clínico aleatorizado probó si una vacuna contra la gripe con cuatro veces el antígeno de una vacuna estándar podría reducir el riesgo de hospitalización entre las personas mayores especialmente vulnerables. Los resultados, publicados en el Medicina respiratoria con lancetas , informa que lo hizo de manera significativa.
El autor principal, el Dr. Stefan Gravenstein, profesor de la Escuela de Medicina Warren Alpert y de la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Brown, dijo que, si bien un estudio anterior mostró que las personas mayores podían responder mejor a la vacuna de dosis alta, ese estudioenfocado en adultos mayores relativamente sanos.
"Todavía tenía que establecerse que ayudaría incluso a las personas más frágiles, como los que residen en hogares de ancianos", dijo Gravenstein. "En nuestro estudio, una cuarta parte de la muestra tenía más de 90. Así que preguntamos si el altode dos dosis también funcionaría mejor que la vacuna de dosis regular en la población que consideramos menos capaz de responder. Este documento dice que sí, puede ".
El estudio comparó las tasas de hospitalización entre más de 38,000 residentes de 823 hogares de ancianos en 38 estados durante la temporada de gripe 2013-14 según los datos de reclamos de Medicare. Poco menos de la mitad de los hogares, 409 para ser exactos, administraron la vacuna en dosis altas mientraslos otros 414 proporcionaron una dosis estándar. Al final, la tasa de hospitalización por enfermedades respiratorias entre los pacientes con dosis altas fue de 3.4 por ciento en comparación con 3.8 por ciento entre los pacientes con dosis estándar durante los seis meses posteriores a la vacunación. El análisis estadístico reveló que el riesgo relativo dela hospitalización por enfermedad respiratoria fue 12.7 por ciento menor para el grupo de dosis alta.
Además, Gravenstein y sus coautores encontraron que la tasa de hospitalización por cualquier motivo, respiratorio o de otro tipo, también fue significativamente menor en el grupo de dosis altas. Por cada 69 personas que recibieron la vacuna de dosis alta versus el estándarde dos dosis, una persona más permaneció fuera del hospital durante la temporada de gripe.
"La enfermedad respiratoria como la razón principal de hospitalización representó solo alrededor de un tercio de la reducción en la hospitalización que medimos", dijo Gravenstein, quien también está afiliado al Centro Médico de Asuntos de Veteranos de Providence y es profesor adjunto de medicina en CaseWestern Reserve University. Para muchos pacientes, la vacuna pareció ayudar a prevenir la hospitalización por otros problemas también, incluidos los síntomas cardiovasculares.
Sanofi Pasteur, la compañía que fabrica la vacuna en dosis altas, la suministró y proporcionó fondos para el estudio, pero no tuvo ningún papel en su diseño o la recopilación, análisis o interpretación de los datos, revelaron Gravenstein y sus coautores enel papel.
Gravenstein dijo que el hallazgo de una reducción significativa en las hospitalizaciones fue particularmente notable porque se creía que la cepa de gripe predominante durante la temporada 2013-14, A / H1N1pdm, era menos virulenta en las personas mayores que habían pasado una larga vida desarrollando inmunidad contracepas similares.
"Que había una protección diferencial en este contexto subraya la importancia potencial de incluso cepas de baja virulencia o menos transmisibles para las poblaciones de más edad y el hecho de que las vacunas pueden proporcionar una eficacia relevante entre las personas mayores frágiles, incluso cuando predomina A / H1N1",los autores escribieron
El estudio no encontró una diferencia significativa en la tasa de mortalidad. En el documento, los investigadores especulan que si bien la vacuna de dosis estándar podría no haber sido lo suficientemente fuerte como para evitar por completo la enfermedad, aún podría haber sido suficiente para prevenirmuertes en combinación con atención hospitalaria.
Pero una reducción significativa en las hospitalizaciones aún puede ser un beneficio, dijo Gravenstein, a pesar de que la vacuna de dosis alta es más costosa que la vacuna de dosis estándar. Especialmente para los pacientes mayores y frágiles, dijo, reduciendo los viajes necesarios al hospitalEl hospital puede mantener una mejor calidad de vida.
En última instancia, dijo Gravenstein, el estudio debería proporcionar a los líderes de hogares de ancianos información útil para considerar a medida que planean futuras temporadas de gripe.
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Materiales proporcionado por Universidad de Brown . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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