Un programa de tratamiento para adolescentes con trastorno por uso de sustancias que incorpora las prácticas y la filosofía de los programas de 12 pasos como Alcohólicos Anónimos AA produjo resultados aún mejores que el enfoque actual de tratamiento de última generación en un período de nueve meses,ensayo aleatorizado. Los resultados del estudio, dirigido por un psicólogo del Hospital General de Massachusetts MGH, se publican en línea en la revista Adicción .
"Si bien todos los adolescentes pueden mejorar cuando reciben un tratamiento bien articulado del trastorno por consumo de sustancias, demostramos que agregar un componente de 12 pasos a las estrategias cognitivas conductuales y motivacionales estándar produjo reducciones significativamente mayores en las consecuencias relacionadas con las sustancias durante y en elmeses después del tratamiento ", dice John Kelly, PhD, director del Instituto de Investigación de Recuperación en el Departamento de Psiquiatría de MGH, quien dirigió el estudio." También produjo tasas más altas de participación en reuniones de 12 pasos, lo que se asoció con períodos más largos de continuidadabstinencia."
Si bien es común que los programas de tratamiento para adolescentes en los EE. UU. Vinculen a los pacientes con organizaciones de ayuda mutua como AA, Narcóticos Anónimos NA o Marihuana Anónima MA, la efectividad de combinar enfoques de 12 pasos con mejora motivacional / cognitivalas terapias conductuales no han sido claras porque no ha habido un protocolo de tratamiento bien definido que integre ambos enfoques para pacientes jóvenes. La intervención desarrollada por el equipo se basó en enfoques motivacionales / cognitivo-conductuales, pero también incluyó información sobre y los tipos de debates presentados enReuniones del programa de 12 pasos.
Realizado en el MGH Center for Addiction Medicine, el estudio incluyó a 59 participantes, de 14 a 21 años de edad, que cumplían con los criterios del trastorno por uso de sustancias y habían estado usando activamente en los últimos 90 días. Los participantes fueron asignados aleatoriamente a una mejora motivacional estándar./ programa cognitivo conductual o el programa de facilitación integrada de doce pasos iTSF. Ambos programas presentaron 10 sesiones semanales consecutivas, dos sesiones individuales con un terapeuta y ocho sesiones grupales. El enfoque de mejora motivacional / cognitivo-conductual fue diseñado para mejorar los adolescentes 'motivación para el cambio hacia la remisión y la recuperación. Las sesiones se centraron en la enseñanza y la práctica de la prevención de recaídas cognitivo-conductuales y las habilidades de afrontamiento e incluyeron el establecimiento y la presentación de informes sobre los objetivos de tratamiento semanales.
Las sesiones grupales para el grupo iTSF incluyeron debates sobre temas como el cambio de las redes sociales y la reducción del riesgo de recaída. Dos de las sesiones presentaron a jóvenes miembros de NA o MA que compartieron sus propias experiencias con la adicción y la recuperación ".El aspecto fue probablemente el más poderoso para deshabilitar a los jóvenes de los estereotipos negativos que a menudo tienen sobre los miembros de 12 pasos y sobre la recuperación en general ", dice Kelly." Los compañeros de edad similar que están en recuperación parecían mucho más capaces de captar la atención departicipantes que el personal de la clínica "
Junto con los informes semanales en sus sesiones, los participantes fueron evaluados formalmente al ingresar al estudio y luego tres, seis y nueve meses después. Al final del período de estudio, ambos grupos mostraron mejoras similares en el resultado primario, porcentaje de días de abstinenciaPero aquellos en el grupo iTSF tuvieron una mayor asistencia a las reuniones de 12 pasos durante los tres meses que incluyeron la intervención. Los participantes en el grupo iTSF también informaron significativamente menos consecuencias relacionadas con las sustancias, como sentirse infeliz, culpable o avergonzado debido a suuso de sustancias; descuidar responsabilidades; asumir riesgos; tener problemas de dinero; dañar las relaciones con familiares y amigos y tener accidentes bajo la influencia.
El hecho de que la mayor tasa de asistencia de 12 pasos entre el grupo iTSF no se mantuvo después del programa de intervención puede indicar la necesidad de un programa de tratamiento más largo o visitas de seguimiento regulares ". Queremos replicar y extender la pruebade este tratamiento aún más para determinar los beneficios de la atención a largo plazo ", explica Kelly." Sabemos que la transición a la edad adulta está cargada de riesgos de recaída para los jóvenes que se recuperan de un trastorno por uso de sustancias, por lo que es una especie de regular pero breve "el chequeo de recuperación clínica, 'como lo que es común para otras afecciones crónicas como diabetes o hipertensión, podría mejorar los resultados ".
Kelly, quien es la profesora asociada de psiquiatría Elizabeth R. Spallin en el campo de la medicina de la adicción en la Escuela de Medicina de Harvard, agrega: "En países como los EE. UU., Los mayores riesgos para la salud de los jóvenes son, con mucho, el alcohol u otras drogasLos programas de comportamiento cognitivo y de motivación son enfoques populares basados en la evidencia para abordar el trastorno del uso de sustancias entre los jóvenes, y ahora estos datos sugieren que la integración de estos enfoques con la filosofía y las prácticas de 12 pasos puede ayudar a reducir aún más el impacto del uso de sustancias en suvidas y potencialmente facilitan tasas más altas de abstinencia. Dada la prevalencia de los trastornos por uso de sustancias entre los jóvenes, es necesario y bienvenido tener tratamientos que sean efectivos y rentables, vinculando a los pacientes con recursos comunitarios gratuitos y ubicuos ".
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Materiales proporcionados por Hospital General de Massachusetts . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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