En un nuevo estudio que examina la relación entre la salud mental y las lesiones por quemaduras, los investigadores señalan que las lesiones por quemaduras pueden prevenirse mediante un mayor acceso a una atención de salud mental de alta calidad. Los hallazgos del estudio también muestran que las víctimas de lesiones por quemaduras experimentan tasas significativamente mayores de autocontroldaño después de sus lesiones. Los resultados del estudio se publican como un "artículo en prensa" en el Revista del Colegio Americano de Cirujanos sitio web antes de la publicación impresa
La enfermedad mental es una de las principales razones por las cuales los pacientes quemados son readmitidos después de sus lesiones por quemaduras, según la autora principal del estudio, Stephanie Mason, MD, departamento de cirugía general, Universidad de Toronto, Canadá. Estudios previos han abordado tanto antes como después de la quemadura.El Dr. Mason explicó que el estudio fue diseñado para analizar más a fondo si los pacientes tienen emergencias de salud mental después de una lesión por quemaduras, pero este estudio es el primero en abordar la conexión entre la enfermedad mental y las lesiones por quemaduras en el mismo paciente.debido a una enfermedad mental preexistente, o si la propia lesión por quemadura aumenta el riesgo de enfermedad mental. "No teníamos una comprensión completa de cómo la quemadura afectaba el riesgo de enfermedad mental", dijo el Dr. Mason.
Dos hallazgos importantes surgieron de este estudio de investigación, según el Dr. Mason :
Visitas de salud mental antes y después de una lesión por quemadura
Los investigadores analizaron datos administrativos de pacientes de 16 años de edad y mayores ingresados para tratamiento de lesiones por quemaduras importantes entre el 1 de abril de 2003 y el 31 de marzo de 2011 en Ontario, Canadá. Este análisis permitió al Dr. Mason y otros autores del estudio buscara la tasa de visitas de salud mental realizadas por pacientes individuales antes y después de una lesión por quemadura.
De los 1,530 pacientes incluidos en el estudio, el 94 por ciento tuvo una o menos visitas de salud mental en los tres años anteriores a la lesión por quemadura, en comparación con el otro 6 por ciento que tuvo dos o más visitas antes de la lesión. Los resultados muestran la tasa delas visitas de salud mental después de una lesión por quemaduras se triplicaron para los que no utilizan mucho los servicios de salud mental, junto con un aumento significativo en las visitas relacionadas con ansiedad, trastornos del estado de ánimo, abuso de sustancias, autolesiones y esquizofrenia.Los servicios previos a la lesión por quemadura mostraron una disminución en la tasa de visitas de enfermedades de salud mental después de la lesión, junto con una disminución en las tasas de trastorno del estado de ánimo y abuso de sustancias, un hallazgo algo sorprendente, según el Dr. Mason. Los autores del estudio dijeron que, según su leal saber y entender, este es el primer estudio que informa las tasas de autolesiones después de una lesión por quemadura.
"Entre los usuarios de bajos recursos antes de la lesión [de los servicios de salud mental], observamos tasas significativamente mayores en general y para las visitas relacionadas con trastornos del estado de ánimo y ansiedad, autolesiones, esquizofrenia y visitas por abuso de sustancias después de la lesión", anotaron los autores del estudio.
Se encontró un aumento en las emergencias de autolesión después de la lesión por quemaduras en todos los subgrupos de estudio. La asociación más fuerte entre la lesión por quemaduras y la autolesión se encontró en mujeres, individuos con mayores ingresos y pacientes con un alto nivel de comorbilidad previa a la lesión.
Oportunidad de intervención
El mayor número de visitas de salud mental se produjo en los tres meses previos a una lesión por quemaduras. Los autores del estudio señalaron que la enfermedad mental es un factor de riesgo independiente para lesiones no intencionales y reincidencia de lesiones. Dada la conciencia del compromiso de los pacientes con la atención médicasistema que conduce a lesiones por quemaduras, los autores ven este hallazgo como una oportunidad para la intervención.
"Estos datos sugieren que el tratamiento de la enfermedad mental podría ser un objetivo importante para los esfuerzos de prevención de quemaduras", señalan los autores del estudio. "La alta tasa de visitas de salud mental en los tres meses inmediatamente anteriores a la lesión por quemaduras también tiene implicaciones para las quemaduras en pacientes hospitalizadosmanejo. Los pacientes con enfermedad mental premórbida son más propensos a experimentar delirio, afrontamiento deficiente y retraso en la cicatrización de heridas ".
Además de la prevención de lesiones por quemaduras, estos hallazgos también tienen implicaciones para prevenir el suicidio. La tasa de emergencias intencionales de autolesión se duplica después de las lesiones por quemaduras y las autolesiones es el predictor más importante de suicidio posterior, señalan los autores del estudio.
"Una mejor atención de salud mental beneficia no solo a los pacientes que podrían no terminar heridos en primer lugar, sino que también necesitamos una mejor atención de salud mental después de una lesión por quemaduras para vincular a estos pacientes con los recursos que necesitan", dijo el Dr. Mason.
Los investigadores dijeron que la fortaleza clave del estudio es su diseño, que permite las comparaciones de las tasas de salud mental antes y después de las quemaduras para las personas. El uso de datos administrativos proporcionó la capacidad de capturar datos de pacientes antes y después de una lesión por quemadura,que protege contra los prejuicios que pueden surgir al depender de los informes personales de los pacientes sobre su salud mental previa.
Los investigadores reconocieron las limitaciones del estudio porque los datos administrativos limitan la capacidad de evaluar la gravedad de las afecciones de salud mental o de comprender completamente el tratamiento. Además, las visitas ambulatorias de salud mental no se incluyeron en el análisis, solo pacientes que buscarono se accedió al tratamiento de salud mental accedido en un entorno de emergencia. Los autores también notaron que, aunque se observó un aumento de la esquizofrenia en los pacientes de baja utilización previos a la lesión, no es probable que la lesión por quemadura se asocie con el inicio de la esquizofrenia.probable que los pacientes reciban un diagnóstico como resultado de una lesión por quemaduras y un contacto prolongado con los proveedores de salud.
Los resultados de este estudio se limitan a pacientes de Ontario, Canadá, pero el Dr. Mason cree que los hallazgos y recomendaciones también pueden ser generalizables fuera de Canadá.
"El acceso a la atención de salud mental y la calidad de la misma es un problema general", dijo el Dr. Mason. "Los cirujanos deben ser conscientes de cuán grande es la carga de salud mental entre estos pacientes. Es algo que debemos preguntarnos".sobre y asegurarse de que los pacientes puedan acceder a la atención adecuada "
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Colegio Americano de Cirujanos . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
Referencia del diario :
Cita esta página :