En un nuevo estudio, los investigadores informan que las personas que han experimentado un aneurisma tienen otra razón para dejar de fumar.
Un historial de tabaquismo aumenta significativamente la posibilidad de que los sobrevivientes experimenten la recurrencia de un aneurisma cerebral, según un estudio de la Universidad de Michigan.
Los investigadores dicen que es un recordatorio serio sobre la importancia de dejar de fumar, especialmente para los pacientes que se someten a un tratamiento de aneurisma endovascular.
"Hubo un aumento casi triple en la recurrencia de aneurismas para los fumadores", dice el autor principal B. Gregory Thompson, MD, neurocirujano de Michigan Medicine. "Debemos hacer un intento mucho más profundo para convencer a los pacientes de que deben dejar de fumar"."
Los investigadores estudiaron a 247 pacientes que experimentaron 296 aneurismas cerebrales, separándolos en grupos: fumadores actuales, antiguos y nunca fumadores. Recientemente publicaron sus resultados en el Revista de neurocirugía .
Los fumadores anteriores y actuales tenían una tasa de recurrencia del 26,3 por ciento, y representaban 232 de los 296 aneurismas documentados en este estudio. Por otra parte, los fumadores nunca experimentaron una tasa de recurrencia del 17,2 por ciento, lo que representa los 64 aneurismas restantes.Todos los sujetos habían recibido tratamiento endovascular.
pacientes que no quieren dejar de fumar
Los investigadores reconocen que algunos pacientes simplemente no dejarán de fumar, a pesar de los mejores esfuerzos de un médico para educarlos sobre la importancia de dejar el tabaco para mejorar los resultados clínicos después del aneurisma cerebral.
Pandey dice: "Este hallazgo de que el consumo de tabaco, ya sea en el pasado o en el presente, conduce a una mayor incidencia de recurrencia de aneurismas en espiral nos dice que estos son los pacientes que necesitan más seguimiento para asegurarse de que no estamosfalta de recurrencia "
Si todos los demás factores son iguales, Thompson dice que algunos médicos podrían favorecer la microcirugía para los fumadores actuales que no planean dejar de fumar debido a la falta comparativa de durabilidad con el tratamiento endovascular. Pero se deben considerar muchos otros factores, como la edad, las comorbilidades, el tamañoy angioarquitectura del aneurisma y preferencias del paciente.
Factores de riesgo
"Ya sabemos que fumar aumenta el desarrollo, el crecimiento y el riesgo de ruptura de aneurismas", dice Thompson, el profesor colegiado John E. McGillicuddy de neurocirugía. "No sabíamos que después del tratamiento endovascular el riesgo de recurrencia de unEl aneurisma está tan claramente relacionado con fumar como lo hemos demostrado en este estudio ".
Los científicos aún no saben exactamente por qué el consumo de tabaco conduce a un aneurisma inicial, pero han establecido algunas teorías. Los investigadores de la UM dicen que fumar podría afectar qué tan bien se borra un aneurisma en primer lugar, o puede impedir el proceso de curación.
Los factores de riesgo conocidos para la recurrencia incluyen el tamaño del aneurisma y el grado de obliteración.
Thompson dice que todos los pacientes en este estudio recibieron tratamiento endovascular, una opción cada vez más popular aunque tiene menos durabilidad que la cirugía tradicional. Los médicos de Michigan Medicine ahora emplean un tratamiento basado en un catéter para alrededor del 60 al 65 por ciento de los pacientes, mientras que el resto recibe microcirugía tradicional.
"Las opciones endovasculares para el tratamiento del aneurisma evitan la cirugía abierta del cerebro, la retracción del cerebro y las infecciones del sitio quirúrgico, y por lo tanto son preferibles a una opción microquirúrgica cuando el método de enrollamiento puede emplearse de manera segura", dice Pandey, quien también es profesor asociado de neurocirugíay radiología.
Estudios futuros
Thompson dice que le gustaría investigar más a fondo el efecto de dejar de fumar en la recurrencia de aneurismas. Un artículo futuro podría explorar si los sujetos que recientemente dejaron de fumar tenían una tasa de recurrencia similar a los que dejaron de fumar hace muchos años, dice.
"Pensamos que los exfumadores tendrían un riesgo intermedio de recurrencia de aneurismas, cuando en realidad no lo hicieron", dice Thompson.
El estudio informa que los ex fumadores, que habían dejado de fumar en cualquier momento, tenían una tasa de recurrencia del 23.8 por ciento, más baja que la tasa actual de fumadores del 28.4 por ciento. Pero ambos grupos son más altos que nunca fumadores, con una tasa de recurrencia del 17.2 por ciento.
Otro tema que Thompson planea explorar es si el uso prolongado de la terapia antiplaquetaria después del tratamiento, que hace que las herramientas endovasculares sean seguras, podría reducir la tasa de obliteración.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Medicina de Michigan - Universidad de Michigan . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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