Aunque una de las consecuencias más serias del virus del Zika ZIKV en los bebés es la microcefalia, existe una amplia colección de anomalías que ahora se conoce como síndrome congénito del Zika CZS. Algunas de las más graves son oftalmológicas, incluidas las cicatrices maculares,defectos retinianos, baja agudeza visual, estrabismo y nistagmo. Dos artículos publicados en el Journal of the American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus AAPOS evaluaron la función visual entre los recién nacidos con sospecha y confirmación de CZS. Ambos estudios encontraron que mientras aproximadamente el 40% delos pacientes tenían anomalías oculares, el 100% de los niños evaluados tenían discapacidad visual, por lo que la discapacidad visual cortical podría ser la causa más común de ceguera entre los niños con CZS.
En un estudio realizado en Brasil, 70 bebés con microcefalia fueron examinados en CAVIVER, una clínica de organización no gubernamental y un centro de referencia dedicado a niños con discapacidad visual en Fortaleza. Un equipo de oftalmólogos, neurólogos, genetistas y pediatras, dirigido por Marcia B.Tartarella, MD, PhD, Departamento de Oftalmología y Ciencias Visuales, Universidad Federal de Sao Paulo, Sao Paulo, Brasil, evaluó a los bebés de enero a mayo de 2016. Veinticinco tuvieron cambios oftalmológicos: 18 con anomalías intraoculares, incluyendo atrofia coriorretiniana macular,epitelio pigmentado retiniano moteado y palidez del nervio óptico; siete con estrabismo o nistagmo sin anomalías intraoculares. Once bebés a los que se les pudo realizar una prueba de agudeza visual estaban por debajo del rango normal. Los investigadores notaron que, aunque no podían obtener pruebas serológicas específicas que confirmaran el ZIKVinfección en estos pacientes, todos fueron examinados para otras condiciones infecciosas que podrían causar microcepasPhaly.
Según el Dr. Tartarella, "Todas las características sistémicas y oculares de CZS no ocurren necesariamente en el mismo paciente. Las características oftálmicas con características anatómicas únicas pueden ayudar a identificar CZS en pacientes nacidos sin microcefalia".
Otro estudio, que incluyó a 32 bebés nacidos en Pernambuco, Brasil, de mayo a diciembre de 2015 con infección confirmada por ZIKV, encontró discapacidad visual en todos los pacientes. Catorce pacientes exhibieron daño en la retina y / o el nervio óptico y se detectaron neuroimágenes o anormalidades neurológicas al nacerVeintiséis madres informaron síntomas o signos compatibles con la infección por ZIKV durante sus embarazos, 13 durante el primer trimestre, 9 durante el segundo y 3 en el tercero. Veintiséis bebés nacieron a término, mientras que seis fueron a término.
Sin embargo, según la investigadora principal Liana O. Ventura, MD, PhD, de la Fundación Altino Ventura FAV y el Departamento de Oftalmología, HOPE Eye Hospital, Recife, Brasil, dicha participación de la retina no siempre está presente ". Sorprendentemente"., el presente estudio reveló que, independientemente de la afectación del fondo de ojo, todos los bebés presentaban discapacidad visual, lo que sugiere que la discapacidad visual probablemente esté relacionada con el daño extenso al sistema nervioso central. Estos hallazgos refuerzan nuestra suposición de que el daño cerebral es la etiología principalpara discapacidad visual en CZS "
En un editorial adjunto, Sonja A. Rasmussen, MD, MS y coautores sugieren que a medida que nuestro conocimiento de los efectos de la infección por el virus del Zika evolucione, podemos aprender de la experiencia con la infección por rubéola durante el embarazo. Comenzando con un astutoobservación en 1941 por el oftalmólogo Norman Gregg, seguido de descripciones de una amplia gama de manifestaciones, se entendieron todos los efectos de la infección congénita por rubéola.
El Dr. Rasmussen explica: "Hay datos limitados disponibles sobre la tasa de hallazgos oftalmológicos en bebés nacidos de mujeres con infección por ZIKV durante el embarazo. Como la mayoría de los estudios solo han examinado cuidadosamente a los bebés con infección congénita presunta o confirmada que tienen microcefalia, más estudiosson necesarios para comprender los hallazgos oculares en aquellos bebés con infección congénita por ZIKV sin microcefalia.Además, se desconoce con qué frecuencia los bebés nacidos sin anormalidades reconocibles de infección por ZIKV posteriormente desarrollarán problemas p. ej., deterioro cognitivo, pérdida auditiva, hallazgos oculares, comose ha visto con otras infecciones congénitas, por ejemplo, rubéola "
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Materiales proporcionados por Elsevier . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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