Los servicios de salud de alto volumen y bajo costo representan un alto porcentaje de gastos innecesarios en salud, lo que agrega tensión al sistema de atención médica, sugiere una nueva investigación dirigida por la UCLA.
Analizando datos de 5.5 millones de pacientes en Virginia, los investigadores encontraron que los servicios que no brindan beneficios de salud netos a los pacientes le costaron al sistema de salud del estado más de $ 586 millones en 2014. De esa cantidad, el 65 por ciento fue de bajo costoservicios de volumen, como pruebas de laboratorio innecesarias.
Los resultados se publican en la edición de octubre de la revista revisada por pares Asuntos de salud .
Los investigadores confiaron en una gran base de datos de reclamos de Virginia porque es uno de los pocos conjuntos de datos que reflejan pagos de casi todo tipo de fuentes, dijo el autor principal, el Dr. John Mafi, profesor asistente de medicina en la división de medicina interna general y saludservicios de investigación en la Facultad de Medicina David Geffen de la UCLA. Estas fuentes incluyen Medicare de pago por servicio, Medicare Advantage, Medicaid, seguro privado y costos de bolsillo.
Estos hallazgos, dijo, pueden servir como un microcosmos para el sistema de salud de la nación en su conjunto.
"El aumento de los costos de la atención médica está ejerciendo una presión cada vez mayor sobre las familias estadounidenses, y desde la perspectiva de los contribuyentes gastamos $ 3.2 billones cada año en atención médica", dijo Mafi, quien también es un científico natural en políticas de salud en RAND Corporation. "Eso escasi el 18 por ciento del producto interno bruto de la nación y de esos $ 3 billones, hasta el 30 por ciento se considera un derroche ".
Dijo que en lugar de reducir la cobertura de todos los servicios, lo que podría perjudicar a las personas que realmente los necesitan, los encargados de formular políticas deberían centrarse en reducir los servicios de salud de poco valor para reducir los costos de manera más segura
"Entre las medidas que estudiamos, fueron los servicios de bajo costo y alto volumen los que más contribuyeron al gasto innecesario en salud", dijo Mafi. "Esto es muy importante porque sugiere que las acciones menores de todos los médicos pueden jugar un papel importante".papel importante en la reducción del gasto innecesario en atención médica "
Los investigadores analizaron 44 servicios que son de "bajo valor" en situaciones clínicas específicas de acuerdo con pautas basadas en evidencia. Estos servicios no representan toda la atención de bajo valor, y probablemente representan solo una pequeña proporción de la atención que tiene pocos o ningún beneficio para la saludIncluyeron pruebas de laboratorio para pacientes de bajo riesgo sometidos a cirugías de bajo riesgo; imágenes cardíacas de estrés u otras imágenes cardíacas en pacientes de bajo riesgo sin síntomas; tomografías computarizadas de la cabeza de rutina para mareos simples; e imágenes dentro de las primeras seis semanas de inicio para la espalda bajadolor que generalmente se resuelve solo
Encontraron que los 5.5 millones de personas en la base de datos recibieron 5.4 millones de los 44 servicios. De ese número, 1.7 millones eran de bajo valor, lo que significa que eran médicamente innecesarios, y 3.4 millones eran servicios de alto valor que tenían beneficios para la salud.en los servicios de bajo valor, encontraron que 1.6 millones 93 por ciento eran de muy bajo costo y bajo costo, en comparación con 119,000 7 por ciento que eran de alto y muy alto costo.
El costo de los servicios de bajo y muy bajo costo totalizaron $ 381 millones, en comparación con $ 205 millones para los servicios de alto y muy alto costo y bajo valor. Estos $ 586 millones representaron el 2.1 por ciento del total de Virginia$ 28 mil millones en costos de atención médica para el año.
En general, alrededor del 20 por ciento de los 5.5 millones de personas recibieron al menos un servicio de bajo valor durante el año analizado.
"Dados los niveles actuales de gasto en atención médica, la única forma en que podemos crear margen para la innovación es identificar y eliminar la atención de bajo valor", dijo el Dr. A. Mark Fendrick, director del Centro para la Base de Valor de la Universidad de MichiganDiseño de seguros, y el autor principal del estudio. "Un enfoque inicial que apunta a la reducción de artículos de alto volumen y menos costosos podría ser una forma más estratégica de provocar el movimiento para abordar el problema de la atención de bajo valor".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Universidad de California - Ciencias de la salud de Los Ángeles . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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