Para pacientes con osteoartritis de rodilla, un procedimiento mínimamente invasivo llamado ablación por radiofrecuencia enfriada CRFA proporciona una mejor reducción del dolor y una mejoría funcional en comparación con la inyección de esteroides en la rodilla, concluye un estudio en Anestesia regional y medicina para el dolor, publicado por Wolters Kluwer.
"Este estudio demuestra que el CRFA es una opción terapéutica efectiva a largo plazo para controlar el dolor y mejorar la función física y la calidad de vida, para pacientes que sufren de osteoartritis de rodilla dolorosa en comparación con la inyección de esteroides intraarticulares", según la clínicainforme de ensayo de Leonardo Kapural, MD, PhD, del Centro de Investigación Clínica, Winston-Salem, NC, y colegas.
La mayoría de los pacientes obtienen un alivio duradero del dolor de la osteoartritis de rodilla con CRFA
La osteoartritis de rodilla es una afección común y dolorosa en adultos mayores. La cirugía de reemplazo de rodilla es una opción establecida para pacientes con osteoartritis avanzada, pero no es apropiada para todos los pacientes debido a su edad o estado de salud. Incluso los pacientes que tienen reemplazo de rodilla pueden tenerdolor, a pesar de una prótesis mecánicamente satisfactoria. La inyección de esteroides intraarticulares dentro de la articulación se realiza comúnmente, pero proporciona alivio del dolor a corto plazo. Además, los esteroides pueden tener efectos adversos en el cartílago con el tiempo
El Dr. Kapural y sus colegas evaluaron el CRFA como una alternativa a la inyección de esteroides en 151 pacientes con dolor crónico por osteoartritis de rodilla. Los pacientes habían tenido dolor de rodilla durante un promedio de aproximadamente diez años, con muchos tratamientos previos. Fueron asignados al azar para someterse aCRFA o inyección de esteroides.
El procedimiento CRFA no invasivo utiliza energía de radiofrecuencia para interrumpir la transmisión del dolor por un nervio específico nervio genicular de la rodilla. Antes del procedimiento, se realiza un bloqueo nervioso anestésico local para confirmar que adormecer el nervio genicular reduce el dolor de rodilla del paciente.La ablación por radiofrecuencia se realiza de forma ambulatoria, con anestesia local y sedación mínima.
Los pacientes sometidos a CRFA tuvieron una reducción significativa y duradera en los puntajes de dolor. De un puntaje inicial de dolor de aproximadamente 7 en una escala de 10 puntos, las calificaciones de dolor al mes fueron aproximadamente 3 en el grupo de CRFA versus 4 en el grupo de esteroides.
Con un seguimiento adicional, las puntuaciones de dolor se mantuvieron más bajas en el grupo de CRFA mientras aumentaban hacia el nivel de pretratamiento en el grupo de esteroides. A los seis meses, el 74 por ciento de los pacientes asignados a CRFA tuvieron al menos una mitad de reducción en el dolorpuntuaciones, en comparación con el 16 por ciento de los que se someten a inyección de esteroides.
El cuarenta por ciento de los pacientes en el grupo de CRFA calificó su función de rodilla como "satisfactoria" a los seis meses de seguimiento, en comparación con solo el tres por ciento del grupo de esteroides. Noventa y uno por ciento del grupo de CRFA sintió que su salud general había mejorado,en comparación con el 24 por ciento en el grupo de esteroides.
Los pacientes sometidos a CRFA tuvieron una mayor reducción en el uso de analgésicos convencionales, no opioides. No hubo diferencias significativas en los opioides, que fueron utilizados por una minoría de pacientes en ambos grupos. No hubo eventos adversos graves relacionados con el tratamiento encualquier grupo
Los resultados sugieren que el CRFA proporciona una reducción del dolor "clínicamente significativa" y una mejora funcional en pacientes con artrosis de rodilla, con una mejoría mejor y más duradera que la inyección de esteroides. El Dr. Kapural y sus colegas planean un seguimiento más prolongado para evaluar los resultados al añoy más allá. Señalan que el dolor puede volver a medida que el nervio tratado se regenera; si es así, repetir el procedimiento CRFA es una opción "razonable y sensata".
Los autores señalan algunas limitaciones de su estudio, incluido el hecho de que los resultados no fueron evaluados de forma "cegada". También sugieren estudios más centrados para ver si el CRFA puede reducir la necesidad de analgésicos opioides. Dr. Kapural ylos coautores concluyen: "Sin embargo, los hallazgos de este estudio indican que el CRFA para la ablación del nervio genicular es superior a una inyección de corticosteroides en sujetos con osteoartritis para el tratamiento del dolor de rodilla".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Wolters Kluwer Health: Lippincott Williams y Wilkins . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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