Una nueva investigación nacional dirigida por Jonathan Lass, MD de la Facultad de medicina de la Universidad Case Western Reserve y el Hospital de la Universidad de Cleveland Medical Center descubrió que el tejido del donante corneal se puede almacenar de forma segura durante 11 días antes de la cirugía de trasplante para corregir problemas oculares en personas con enfermedades dela córnea. Esto es cuatro días más largo que el máximo convencional actual de siete días en los Estados Unidos.
Los hallazgos se publican en la edición de hoy de Oftalmología JAMA .
"En los últimos 20 años, los especialistas en trasplante de córnea se han sentido cómodos solo usando córneas hasta una semana después de que se almacenan. Pero nuestros hallazgos muestran que pueden usarlos de manera segura hasta 11 días después de ser almacenados por primera vez", dijo Lass, CharlesI Thomas Profesor en el Departamento de Oftalmología y Ciencias Visuales de la Facultad de Medicina Case Western Reserve, miembro del Instituto de Ojos de los Hospitales Universitarios e investigador principal del Estudio Nacional del Tiempo de Conservación de la Córnea, que produjo los resultados ". Esto ayudará a cumplir con elespera la demanda futura de córneas en este país, así como en pacientes en el extranjero hoy, que ahora reciben hasta el treinta por ciento de las córneas donadas por ciudadanos estadounidenses ".
Los pacientes que necesitan trasplantes de córnea suelen tener 50 años o más. Según las proyecciones de la Oficina del Censo de EE. UU., Esa población crecerá de unos 109 millones en la actualidad a unos 133 millones para 2030 en este país.
La córnea, la cubierta externa transparente del ojo, ayuda a enfocar la luz para que las personas puedan ver con claridad. Cuando está dañada, la luz entrante puede distorsionarse, perjudicando la calidad de la visión y, a menudo, produciendo ceguera. El daño puede surgir por cicatrices debido a una cirugía previa, lesión o infección; úlceras corneales; hinchazón o adelgazamiento de la córnea; y enfermedades y afecciones hereditarias del ojo, como la distrofia de Fuchs. Cuando la visión borrosa y / o el dolor son lo suficientemente graves, puede ser necesario el trasplante de una nueva córneaLas córneas trasplantadas provienen de personas que optaron por donarlas cuando murieron.
En el estudio, 70 cirujanos de la vista en 40 sitios quirúrgicos en todo el país realizaron un trasplante de córnea llamado queratoplastia endotelial automatizada DSAEK de Descemet en 1.090 personas 1.330 ojos. En este procedimiento, los médicos o el banco de ojos toman una porción delparte posterior de una córnea donada sana, abra una pequeña hendidura en el ojo del paciente, raspe las células endoteliales enfermas y reemplácelas con las células del donante. La mayoría de los pacientes se sometieron a un trasplante por distrofia de Fuchs, que causa una disminución gradual de la visión debidoa la hinchazón y nubosidad corneales. Los pacientes fueron asignados aleatoriamente a uno de los dos grupos de tratamiento: los que recibieron córneas preservadas por hasta siete días y los que recibieron córneas preservadas durante ocho a 14 días.
Lass y los cirujanos descubrieron que las tasas de éxito del injerto a tres años fueron del 92.1 por ciento para las córneas preservadas durante ocho a 14 días y del 95.3 por ciento para las córneas preservadas hasta siete días. Al investigar más, descubrieron que no había una diferencia estadísticamente significativa entre los pacientesquienes recibieron córneas preservadas hasta siete días y los que recibieron preservaron ocho a 11 días. Más bien, gran parte de la diferencia entre los grupos se atribuyó a los que recibieron córneas preservadas 12-14 días.
"Es importante tener en cuenta que los pacientes que recibieron córneas preservadas de 12 a 14 días todavía tenían altas tasas de éxito del 89.3 por ciento", dijo Lass. "Esto significa que si las circunstancias individuales lo requieren, estas córneas preservadas por más tiempo pueden usarse con unalto grado de éxito "
Actualmente, el suministro de córneas donadas es suficiente para satisfacer la demanda en los EE. UU. De hecho, más de un tercio de las córneas donadas en los EE. UU. Se envían a pacientes que lo necesitan internacionalmente. Pero mientras que los bancos de los ojos de los EE. UU. Proporcionaron alrededor de 28,000 córneas para uso de los pacientesen otros países en 2015, hay 10 millones de personas ciegas a la córnea en todo el mundo.
Aunque los resultados del estudio se aplican directamente solo al uso de córneas de donantes utilizadas para esta operación específica y estas afecciones, los investigadores esperan que los resultados se puedan extender a las córneas de donantes utilizadas para otros tipos de trasplantes y otras enfermedades oculares.
Por separado, los investigadores evaluaron el grado de pérdida de células endoteliales corneales, que generalmente ocurre después del trasplante. El endotelio es una sola capa de células que recubre la superficie interna de la córnea; entre sus funciones, ayuda a mantener la córnea despejada y nohinchazón. Los cirujanos descubrieron que en las córneas preservadas hasta siete días, había una pérdida del 37 por ciento de las células versus una pérdida del 40 por ciento en las córneas preservadas de ocho a 14 días. Una vez más, descubriendo una tasa comparable de pérdida en las córneas preservaron cuatro-13 días. "Este hallazgo también respalda el uso de córneas almacenadas hasta 11 días inclusive", dijo Lass.
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Materiales proporcionado por Universidad Case Western Reserve . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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